セリアック病とは？
セリアック病は遺伝性の自己免疫疾患で、グルテンの摂取が小腸の損傷につながります。
セリアック病の人がグルテンを食べると、消化管の内側を覆う免疫細胞が活性化されます。結果として生じる小腸の炎症は、その主要な機能である栄養素の吸収を実行する能力を低下させます。これは多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。
グルテン
グルテンは、デュラム、セモリナ、ファロ、小麦の果実、スペルト小麦、ライ麦、大麦、ライコムギなど、私たちが消費する小麦が小腸で消化されるときに生成される多くのタンパク質の 1 つです。グルテンは、パンの塊のような食品を形成し、その堅い形状を維持することを可能にします.
グルテンは主にパンに含まれていると思われるかもしれませんが、小麦とグルテンは多くの加工食品の添加物として使用されることがよくあります.これは、グルテン不耐症を経験しているすべての人にとって重大な食事上の課題を提示します.
グルテンがある場所
セリアック病財団によると、グルテンは「3大食品」に含まれています:
- 小麦
- 大麦
- ライ
小麦と同様の味と食感を提供するために栽培された新しい穀物であるオーツ麦やライコムギにもグルテンが含まれています.
グルテンを多く含む食品には次のようなものがあります:
- パン
- ベーカリー商品（マフィン、シナモン ロール、ベーグル、クッキーなど）
- スープ
- パスタ (ラビオリ、クスクス、ニョッキなど)
- サラダドレッシング
- 箱入りシリアル
- アルコール飲料 (麦芽を含むビールなど)
- モルトシェイク
- 食用着色料
テストを受ける
セリアック病財団によると、次の 3 つの基準のいずれかを満たしていれば、誰でも検査を受けることができます。
子供
次の症状がある 2 歳以上の子供は、セリアック病の疑いがないかスクリーニングすることができます:
- 貧血
- 消化器症状
- 腹部膨満感と痛み
- 便秘
- 減量
- 疲労
- 行動上の問題
大人
大人は消化器症状を起こす可能性は低くなりますが、次のいずれかを経験する可能性があります:
- 片頭痛
- 疲労
- 関節痛
- うつ病
- 発作
- 月経不順
次のいずれかに該当する場合は、セリアック病の検査も受けてください:
<オール>あなたがグルテン過敏症を持っている場合、それをテストすることはできません. Beyond Celiac によると、現在、非セリアック グルテン過敏症を正確に評価するテストはありません。唾液、血液、または便の検査が提供される場合がありますが、これらの検査の結果は検証されておらず、臨床上の決定に使用するために FDA によって承認されていません。
テストの種類
セリアック病財団によると、セリアック病を検査する最も適切な方法は、IgA 抗体検査から始めることです。さらなる検査に適している場合は、血液検査を実施できます。
抗体検査
現在グルテンフリーの食事をしている場合、医療専門家は、検査を行う前に血流に抗体を蓄積させることを提案するかもしれません.医師がこれを行うことを希望する場合、推奨されるグルテン摂取量は、小麦ベースのパンを毎日 2 切れ、6 週間から 8 週間です。
症状が重くなった場合に備えて、医師の監督を受ける必要があります。 (このテストは、医学界ではグルテン チャレンジとして知られています。)
血液検査
医師が検査に適していると判断したら、ステップ 2 の血液検査に進みます。
セリアック病を検査する最も適切な方法は、血中の IgA レベルと、組織トランスグルタミナーゼまたは tTG-IgA の存在を (通常は同時に) 測定することです。人の血液中の tTG-IgA レベルがセリアック病の疑いを引き起こすほど十分に高いかどうかを自信を持って言えるようにするには、十分な量の IgA を生成する必要があります。患者は、血液検査が有効であるために、食事でグルテンを多く消費しています.推奨されるグルテン摂取量は、小麦ベースのパンを毎日 2 切れ、6 週間から 8 週間です。
<オール>肯定的な結果が得られた場合
テストが陽性に戻った場合、医療専門家は、実際にセリアック病であることを確認するために、小腸の内層の生検を提案する可能性が最も高い.
生検の時点でグルテンを含む食事をしている必要があります。この手順は大したことのように聞こえるかもしれませんが、約15分で終了するはずです.この手順はリスクが低いと考えられています。
セリアック病は小腸に損傷を与える可能性があるため、陽性の結果が出てから 3 ～ 6 か月以内に臨床検査を受け、残りの生涯にわたって tTG が上昇していないことを確認するために毎年検査を受ける必要があります。 IgA、食事でグルテンにさらされている可能性があることを示唆しています.毎年の血液検査は、必要なビタミンやミネラルが不足していないことを確認するのにも役立ちます.
否定的な結果が得られた場合
テストが陰性に戻った場合でも、セリアック病である可能性があります (可能性は非常に低いままです)。陰性と診断された後も重篤な症状が続いている場合は、他の検査について医師に相談してください。これらには、小腸の内層の生検や遺伝子スクリーニングが含まれます。
医者が疑わしいときに検査を受ける
セリアック病の可能性を医師に納得させるのが難しい場合でも、検査を受けることができます。
Beyond Celiacによると、組織Imawareの製品を使用して、自宅で自分で行うことができます.彼らは、あなたが管理する包括的なテストを作成しました。この検査では、tTG を含む 4 つのバイオマーカーを調べます。唯一の制限は、テストを受けるには 18 歳以上でなければならないということです。
セリアック病の治療
セリアック病の陽性診断を受けた人が利用できる唯一の治療法は、厳格なグルテンフリーのライフスタイルに従うことです.
これには、微量のグルテンを含むすべての食品を避けること、および成分表示を注意深く読むことが含まれます。
小麦、大麦、ライ麦が異なる名前で表示されることがあります。セリアック病に関しては、食生活を管理するために教育を受けた消費者である必要があります.グルテンフリーと記載されていないものがある場合は、ラベルを注意深く確認する必要があります。
セリアック病財団によると、ラベルに次のような記載がないことを確認してください:
- 大麦
- 小麦
- ファリーナ
- セモリナ
- ライ
- スペル
- ライコムギ
- グラハム粉
これらの意外な製品の中には、グルテンを見つけることさえできます:
- キャンディーバー
- サラダドレッシング
- 化粧品 (例:リップグロス、口紅、リップ クリーム。これらは口の近くで使用されるため、摂取される可能性があります)
- 栄養補助食品
- ビタミン
- 練り粉（子供が摂取してもよい）
- デンタルケア製品
グルテンを含まない食事を維持することは複雑な場合があるため、登録栄養士と協力して、健康的でバランスの取れたグルテンを含まない食事を計画することを強く検討する必要があります.
World Journal of Gastroenterology の 2017 年 10 月の研究によると 、グルテンフリー製品の売上高は 2014 年に 10 億ドルに近づき、2020 年までに 20 億ドルを超える可能性があります。
ヒーリング
厳格なグルテンフリーの食事を開始すると、小腸が治癒し始めるはずです.成人の完全な治癒には何年もかかることがあります。子供は 6 か月以内です。
小腸に重度の損傷がある場合、医師は炎症を抑えて痛みを軽減するためにステロイドを処方することがあります。アザチオプリンやブデソニドなどの他の薬剤も使用できます。
グルテン不耐症に関する統計
すべての年齢と人種の男性と女性がセリアック病と診断される可能性があるため、セリアック病は差別されません。 World Journal of Gastroenterology 研究によると、アメリカ人の 133 人に 1 人 (または約 1%) がセリアック病を患っており、最大 6% がある種の非セリアック グルテン過敏症を患っています。
しかし、Beyond Celiac によると、セリアック病を患うアメリカ人の 83% は、他の病気と診断されていないか誤診されており、正しく診断されるまでに 6 年から 10 年かかります。
そうである必要はありません。自宅で簡単に検査できるため、この自己免疫疾患にかかっているかどうかを簡単に発見し、治療と治癒に向かうことができます.
セリアック病と一致する可能性のある症状について懸念がある場合は、主治医と検査について話し合う必要があります.
