ケトジェニック ダイエットは炭水化物が少なく、脂肪が多いです。
研究者は、低炭水化物/低糖食を使用した多発性嚢胞腎の治療法を調査しています。
UC Santa Barbara の科学者である Thomas Weimbs が率いる研究者チームは、ケトジェニック ダイエットが多発性嚢胞腎 (PKD) の人々にとって安全で効果的である可能性があるという最初の証拠を提供する臨床試験の結果を発表しました。数年前に行われたマウスの実験は、Weimbs 氏が当時効果があるとは予想していなかったもので、このような食事療法を使用するきっかけとなりました.
どういうわけか、実験はうまくいきました。 PKD を引き起こすようにゲノムが改変された実験用マウスに与える餌を減らすと、腎臓病が大幅に改善されました。その後、Weimbs チームは衝撃的な影響の背後にあるメカニズムを分析し、ケトーシスが原因であることを発見しました.
ケトジェニックダイエット、断続的な絶食、またはケトンベータヒドロキシブチレート（BHB）を使用して実験動物をケトーシスの状態にした場合、同じ結果が得られました.結果が露骨だったため、研究者は動物の遺伝子型を確認して、間違いを犯していないことを確認する必要がありました。動物の腎臓嚢胞は、多くの一般的な食事の基礎でもある絶食反応であるケトーシスの結果、実際に減少しました.
「私たちの調査結果は大きな影響を与えました」と Weimbs 氏は言います。 「彼らはフィールドで大きな水しぶきを上げました。」実際、PKD患者の多くは、痛みを伴う腎臓の液体で満たされた嚢胞を含む病気を遅らせたり改善したりしようとして、ケトジェニックダイエットに従い始め、世界中の何百万人もの人々に影響を与え、臓器の機能を損ない、しばしば.病気の後期には透析が必要です。
現在、Clinical Kidney Journal に掲載されている初めての研究で 、Weimbsらは、ケトジェニック食介入を行った常染色体優性PKD（より一般的な形態）の患者のコホートの実際の経験を詳しく調べています.これは、ケトジェニックおよび時間制限のある食事がこの病気を管理するためにどのように使用できるかをより明確に把握するための取り組みです.
彼らの結論は？研究者によると、ケトジェニック食事介入は「常染色体優性の PKD 患者にとって安全で実行可能であり、潜在的に有益である可能性があります」と研究者は述べており、研究者らはこのケースシリーズ研究の結果を補強するために追加の臨床試験も実施しています。
療法としての食事
「多発性嚢胞腎はかなり一般的な病気です」と Weimbs 氏は述べています。国立衛生研究所の統計によると、米国では 50 万人以上がこの病気に罹患しています。
同時に、ケトジェニックダイエットは一般の人々の間で何年もの間人気があった. 「ケトダイエット」や「間欠的断食」として広く知られているこのダイエットは、体の主要なエネルギー源である炭水化物と糖分を制限することで、断食反応を促します。その結果、体はエネルギーのために脂肪に変わり、それらをケトンと脂肪酸に分解し、グルコース (腎嚢胞の発生に大きな役割を果たします) を置き換えます。
「それで、ケトジェニックダイエットをすでに試した多発性嚢胞腎患者のグループがあるかどうか疑問に思いましたか?多くの人がいる可能性が高いと思われました」と Weimbs 氏は言いました。
そして、ありました。このチームには、Weimbs 研究室の腎臓学者でポスドク研究者である Sebastian Strubl 氏と、UCSB、ケルン大学、およびドイツの PKD アドボカシー組織である PKD Familiäre Zystennieren e.V. の他の研究者が含まれていました。 — ケトジェニックダイエットまたは時間制限ダイエットのいずれかを平均 6 か月間行った 131 人の ADPKD 患者を募集しました。彼らは電話で回答者にインタビューし、実現可能性に関する経験、既存の健康状態の変化、腎機能、および安全性に関する懸念について質問しました。
「安全性は、私たちが知りたかった重要な成果の 1 つです」と Weimbs 氏は言います。 「医師が『ケトジェニックダイエット』と聞くと、『ケトーシス』と実際には糖尿病の合併症である『ケトアシドーシス』を混同することがよくあります。ケトアシドーシスになりたくありません。それは危険です。しかし、ケトーシスは実際には、ケトアシドーシスとは何の関係もない正常な生理学的プロセスです。」
Weimbs 氏は、調査から報告された結果に「実際には非常に肯定的な驚き」を覚えました。 「これらのデータがどれほど明確であるかに、私はほとんど唖然としました」と彼は言いました。
この研究によると、合計 86% の参加者が、食事介入によって全体的な健康状態が改善したと報告しています。さらに、調査対象者の 67% が ADPKD 関連の健康問題の改善を報告し、64% が血圧の改善を報告しました。 90% が大幅な減量を観察し、92% が介入が実行可能であると報告しましたが、53% はしばしば実際的な困難のために食事を中断しました.
一方、66％が食事に関連する悪影響を報告しました。「ケトインフルエンザ」、空腹、疲労が最も一般的でしたが、そのほとんどは時間の経過とともに治まりました. 22 人の参加者 (約 14%) が、主治医に安全性に関する懸念を引き起こした変化を報告しました。通常、コレステロール値が上昇しました。ケトジェニックダイエットを受けている患者は、時間制限のあるダイエットを受けている患者よりも頻繁にこれを報告しました.この研究によると、これらの増加は、エネルギーのために体内の脂肪貯蔵が枯渇し、「時間の経過とともに再び正常化することが示されている」ことを考えると、ケトジェニックダイエット介入の「十分に報告された必要な効果」です.
腎臓結石 (参加者 1 人) や血清クレアチニンの増加 (参加者 2 人) など、報告された他の問題も、PKD 疾患プロセスの一部です。それにもかかわらず、ケトジェニックダイエット介入を利用している PKD 患者は、医療従事者の監督の下でそうすることが重要である、と研究者は述べています.
Weimbs は現在、ドイツの臨床研究チームと協力して、より構造化された環境でデータを収集し、より包括的な臨床試験を設計するために、ADPKD 患者のケトジェニック ダイエットと間欠的絶食を比較するパイロット試験を実施しています。
「目標は、PKDに対するケトジェニックダイエットの影響を完全に突き止める大規模な試験を行うことです」と彼は言いました.
その間、研究チームは米国の栄養士グループと提携して、「Ren.Nu」プログラムの効果を評価しています。これは、腎臓に安全で植物に焦点を当てたケトジェニック食と、ライフスタイルの変化。このプログラムは、新しい医療食品 KetoCitra によってサポートされています。臨床結果は、今年後半に実施される予定の臨床試験でトロント大学と共同で評価されます。
病気の進行を止める方法を見つけることを期待して、PKD の原因とメカニズムを解明しようと何十年も費やしてきた Weimbs にとって、それはかなりの旅でした.
「基礎科学の研究者として、私たちは何かを発見し、論文を発表し、次のことに進みます」と彼は言いました。 「しかし、何かが同じ人によってクリニックに翻訳されることはめったにありません。これを最後までやり遂げることができて、とても興奮しています。」
参照:「ケトジェニックな食事介入は ADPKD の疾患進行を遅らせることができるか:私たちが知っていることと私たちが知らないこと」、2022 年 4 月 21 日、Albert C M Ong と Roser Torra、Clinical Kidney Journal
DOI:10.1093/ckj/sfac103
