拒食症には、プラスサイズを含むすべてのサイズがあります。カリフォルニア大学サンフランシスコ校が主導した研究によると、BMI が高いほど危険な心臓病のリスクを防ぐことはできません。
UCSF の研究者が主導した新しい研究によると、体重が健康的、過体重、または肥満の範囲内にある神経性食欲不振症の青年および若年成人は、体格指数 (BMI) が低い場合と同様の心血管およびその他の健康上の合併症に直面しています。
UCSF摂食障害プログラムの主任栄養士であるアンドレア・ガーバー博士、RDが率いるこの研究は、入院時に臨床試験に登録された12歳から24歳の患者の2つのグループの体重減少と病気の重症度を比較しました。治療:重度の低体重の人を除外した神経性食欲不振症の 66 人と、いわゆる非定型神経性食欲不振症のより重い患者 50 人。
彼らは、非定型神経性食欲不振症の患者は、低体重の患者と同じくらい徐脈、または心拍数の低下に苦しむ可能性が高いことを発見しました。これらの患者はまた、食物を避けることへの関心が高まり、体型や体重についてより否定的な感情を抱くため、低体重の人よりも重い心理的負担を負う可能性があります.
病気の重症度を判断するための鍵となる、大幅な、急速な、または長期の減量
カリフォルニア大学サンフランシスコ校ベニオフ小児病院の思春期医学部門の小児科教授であるガーバー氏は、「伝統的に、体重が少ないことはより深刻な病気と同一視されてきました。 「現在、摂食障害の入院患者の 3 分の 1 は、標準体重以上の非定型神経性食欲不振症の患者です。
「私たちの研究は、現在の体重に関係なく、体重が大幅に、急速に、または長期間減少した患者は、より深刻な病気にかかっていることを示唆しています」と彼女は述べ、両方のグループが約 15 か月で約 30 ポンド減少したことを指摘しました.
精神医学の「聖書」の最新版である DSM-5 によると、非定型神経性食欲不振症は神経性食欲不振症の基準を満たしています。重さや形が経験されています。唯一の例外は、非定型バリアントを持つ患者の体重が、大幅な体重減少にもかかわらず、正常範囲内またはそれ以上であることです。
この研究では、最も重い典型的なグループの平均BMIは、健康範囲の下限である20.7であり、非定型グループの平均BMIは、太りすぎの範囲の下限である25.2でした.彼らが入院するまでに、典型的なグループの平均 BMI は 15.7 であり、非典型的なグループの平均 BMI は 19.4 でした。体重に関しては、参加者の平均年齢である 16.5 歳の 5'6 インチの女性の場合、これは典型的なグループで 97.9 ポンド、非典型的なグループで 121.8 ポンドに相当します。
参加者は、UCSF ベニオフ小児病院サンフランシスコおよびスタンフォードのルシール パッカード小児病院で行われた、再給餌または短期栄養リハビリテーションの研究である StRONG 試験に登録されました。合計 116 人の参加者のうち、105 人が女性でした。非定型グループでは半分が白人で、標準グループでは 3 分の 2 が白人でした。この研究は、2019 年 11 月 6 日にジャーナル Pediatrics に掲載されました。 .
この研究では、女性の非定型患者は、低体重の患者と同じくらい月経を停止する可能性が高いことがわかりました。これは、生殖能力と骨密度に影響を与える栄養不足によるホルモン抑制の特徴です.典型的な患者も非典型的な患者も、ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩化物の不十分な摂取による電解質の不均衡にかかりやすく、脳、筋肉、心臓の機能に影響を与える可能性があります.
非定型グループの患者は、摂食障害の精神病理学を評価するアンケートで有意に高いスコアを獲得しました。これは、食物と食事の回避、カロリーへのこだわりと秘密裏の食事、肥満感と自分の体を見る不快感、体重と反応に対する不満などの問題に対処しました計量されること。典型的なグループの 3 と比較して、非典型的なグループのグローバル スコアは 3.8 に達しました。文脈上、コミュニティベースの女性のスコアは 1 未満です。
「非定型グループにおけるより極端な摂食障害の行動と認識の1つの可能性は、一部の患者が太りすぎで、自分のサイズについて気分を悪くする汚名やからかいに苦しんでいた可能性があることです」とGarber氏は述べています. 「あるいは、彼らが遺伝的により重い傾向にあるとすれば、彼らの生物学と戦うために、より深刻な行動を取らなければならなかったか、より深刻な無秩序な思考を持たなければならなかったかもしれません。」
単なる「神経性食欲不振症」以上の非定型疾患
「これらの調査結果は、非定型の神経性無食欲症が単なる「神経性無食欲症」の軽度の形態ではないことを示しています」とガーバー氏は付け加えた. 「小児科医やその他のプライマリケア提供者は、体重が大幅に減少したり急激に減少したりしている患者に目を光らせておく必要があります。たとえ最初は体重が重かったのに、今では「正常」に見えたとしてもです。神経性食欲不振症の診断。」
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参考文献：アンドレア・K・ガーバー、ジン・チェン、エリン・C・アキュルソ、サリー・H・アダムス、サラ・M・バックリュー、シンシア・J・カプハーン、アンナ・クライター、ダニエル・ル・グランジ、Vanessa I. Machen、Anna-Barbara Moscicki、Kristina Saffran、Allyson F. Sy、Leslie Wilson、Neville H. Golden、2019 年 11 月 6 日、Pediatrics .
DOI:10.1542/peds.2019-2339
共著者:主任著者は、スタンフォード大学思春期医学部小児科の Neville Golden, MD です。共著者は、Jing Cheng, MD, PhD, Erin Accurso, PhD, Sally H. Adams, PhD, Sara Buckelew, MD, MPH, Vanessa Machen, MS, RD, Leslie Wilson, PhD, UCSF の全員です。 UCSFおよびシカゴ大学（名誉）のDaniel Le Grange博士、FAED。スタンフォード大学の Cynthia Kapphahn, MD, Anna Kreiter, MS, Kristina Saffran, Allyson Sy, MS, RD;および UCLA の Anna-Barbara Moscicki 医学博士。
資金提供:この研究は国立衛生研究所 (ClinicalTrials.gov NCT02488109) によってサポートされています。ガーバーの時間は、保健資源サービス局、思春期の健康におけるリーダーシップトレーニングによって部分的にサポートされました.著者は利益相反を報告していません。
