ビタミン B9 (葉酸) の機能
ビタミン B9 は水溶性ビタミンであり、以下に必要な必須栄養素です。
- DNA と RNA の合成、それによる赤血球を含む新しい細胞の生成 (葉酸欠乏は巨赤芽球性貧血を引き起こします)
- 神経管奇形の予防 (脳と脊髄が発達する胎児の組織)
- アミノ酸の合成
- ホモシステインをメチオニンに変換して血中ホモシステイン濃度を下げる
ビタミン B9 の一般名は葉酸です。 これは、いくつかのビタミン B9 の形態を指します:葉酸塩 – 葉酸の塩 (食品および人体に自然に存在する)、および合成形態:葉酸 (サプリメントおよび強化食品中)、フォリン酸またはロイコボリン、およびレボメ葉酸.人体では、言及されたすべての形態が葉酸に変換されます。葉酸はビタミン B9 の唯一の活性形態です。
葉酸塩の名前は、ラテン語のfoliumに由来します。 緑の葉野菜から得られるので、葉を意味します.
1日の推奨摂取量
推奨食事許容量（RDA） 成人の葉酸の場合は 400 DFE （食事葉酸当量）、妊娠中は 600 DEF、授乳中は 500 DEF です。 1 DFE =食品からの葉酸 1 mcg、または強化食品またはサプリメントからの葉酸 0.6 mcg。
葉酸の食物源
図 1. 葉酸を多く含む食品
葉酸が豊富な食品の例:
- 植物性食品: 強化シリアル、コーンミール、米と小麦（パンやその他の焼き菓子）、マメ科植物、キノア、オレンジ/ジュース、濃い緑の葉物野菜（ほうれん草、芽キャベツ）、アボカド、アスパラガス、アーティチョーク、ビーツ、ヒマワリの種
- 動物性食品: 肝臓、軟体動物（巻貝）;他の動物性食品には適度な量の葉酸しか含まれていません
- その他: 酵母エキススプレッド、パン酵母
- 母乳 生後 0 ～ 6 か月の乳児のニーズを満たすのに十分な量の葉酸が含まれています。
- 参考文献:
米国とカナダでは、白パン、白米、パスタ、コーンミールなどのプレーンな穀物製品に葉酸が豊富に含まれています.
乾燥させると、食品の葉酸含有量が最大 50% 減少し、調理すると 70% 減少する可能性があります。
吸収とバイオアベイラビリティ
葉酸は小腸上部で吸収されます。
葉酸の吸収効率:食品に自然に存在する葉酸の約 50%、食品と一緒に摂取すると強化食品またはサプリメントからの葉酸の 85%、空腹時のサプリメントからの葉酸の最大 100% が吸収されます。
ビタミン C は葉酸の吸収を刺激します。
正常な血中濃度
正常な血中葉酸濃度 3 ng/mL を超えています。食品からの最近の葉酸摂取は、血中葉酸レベルに大きな影響を与える可能性があるため、体内の葉酸の適切な量の最良の指標ではない可能性があります.
赤血球葉酸濃度 体の葉酸貯蔵のより良い指標として提案されています。現在、140 ng/mL を超えるレベルが適切と見なされています。
健康な成人の葉酸体内貯蔵量は 0.5 から 20 mg の範囲です。
葉酸欠乏症:原因、症状
原因
- 飢餓による低葉酸摂取、慢性的なアルコール乱用、神経性食欲不振。喫煙も血中葉酸値を低下させます。
- セリアック病、クローン病、熱帯性スプルー、胃部分切除、胃バイパス術（肥満治療としての肥満手術）、小腸内細菌異常増殖（SIBO）、亜鉛欠乏症、フルクトース吸収不良による腸吸収障害
- 乳児期、妊娠中、授乳中、感染症、がん、慢性溶血性貧血における葉酸必要量の増加
- 遺伝的素因
- 血液透析による葉酸損失の増加とビタミン B12 欠乏
- 抗葉酸作用のある薬:メトトレキサート、フェニトイン、トリメトプリム、ピリメタミン、トリアムテレン、スルファサラジン、メトホルミン、バルビツレート
- 参考文献:
症状と徴候
葉酸欠乏症の症状と徴候は、葉酸摂取の中止後 4 ～ 5 か月以内に発生する可能性があり、以下が含まれる可能性があります。
- 食欲不振、吐き気、腹痛、下痢
- 神経学的問題:異常な感覚 (感覚異常:ヒリヒリ感やしびれ)、記憶喪失、不眠症
- 発赤、痛み、腫れ、光沢のある舌、嚥下困難 (嚥下障害)、唇の角のひび割れ (口唇症)
- 手と足の斑状の茶色がかった変色（指とつま先の上部、手のひらのしわ）
- 微熱
- 巨赤芽球性貧血による疲労と息切れ
- うつ病
合併症
葉酸欠乏症は、アテローム性動脈硬化症、心臓病、アルツハイマー病のリスク増加と関連しています.
妊娠中の葉酸欠乏症の合併症 :
- 胎児:神経管欠損症 (重大な脊髄および脳障害を引き起こす)、低出生体重児、流産、心血管奇形;子供の重度の言語遅延
- 母親:子癇前症（妊娠中の高血圧と浮腫）、胎盤剥離
診断 低葉酸と高ホモシステイン レベルを示す血液検査によって作られます。
治療
- 葉酸サプリメント
- カリウムと鉄のサプリメントは、高用量の葉酸による血中カリウムと鉄の低値 (低カリウム血症) を防ぐために必要になる場合があります。
葉酸サプリメント
処方箋なし (店頭):
- 葉酸
- 葉酸は、B複合体、マルチビタミン、出生前のサプリメントにも含まれています.
処方箋による:
- 1mg以上の葉酸は処方箋が必要です。
考えられる葉酸サプリメントの利点
葉酸サプリメントは以下に効果的です:
- 葉酸欠乏症の治療と予防 .葉酸サプリメントは、葉酸またはビタミンB12欠乏症のいずれかによって引き起こされる巨赤芽球性貧血を予防および治療することができ、したがってビタミンB12欠乏症を隠すことができます.ビタミン B12 欠乏症を治療せずに放置すると、恒久的な神経障害につながる可能性があるため、治療を開始する前に巨赤芽球性貧血の正確な原因を特定することが重要です。
葉酸サプリメントは次の場合に効果的と思われます:
- 特定の遺伝性葉酸代謝障害の治療（フォリン酸による）
- 腎臓病患者のホモシステイン値を下げる。 高ホモシステインはかつて冠状動脈性心疾患や脳卒中の危険因子と考えられていましたが、証拠はありません.
- メトトレキサートで治療された関節リウマチまたは乾癬患者の吐き気と嘔吐の軽減
- 妊婦が摂取した場合、胎児の神経管閉鎖障害のリスクを軽減します。 米国国立衛生研究所の栄養補助食品局は、神経管閉鎖障害のリスクを低下させる可能性があるため、すべての妊婦および妊娠を計画している人に、サプリメントまたは強化食品から 400 mg の葉酸を (葉酸が豊富な食事とともに) 摂取することを推奨しています。胎児の生後 1 か月に発生します。
葉酸サプリメントは、次の場合に効果的である可能性があります:
- うつ病の治療 (従来の抗うつ薬との併用)
- 脳葉酸欠乏症候群
- 脳卒中のリスクを減らす ホモシステイン レベルを下げることによって
葉酸サプリメントは効果がない可能性があるか、加齢性難聴、加齢性黄斑変性症（AMD）、アルコール依存症、アルツハイマー病、双極性障害、がん（乳房、子宮頸部、結腸直腸、食道、肺、前立腺、胃）、口唇裂、慢性疲労症候群（CFS）、冠状動脈性心疾患、真性糖尿病、てんかん（発作）、脆弱X症候群、痛風、歯周病、心臓発作または脳卒中、HIV/AIDS、男性の不妊症、不眠症、肝臓病、筋肉痛、神経痛、骨粗しょう症、血管形成術後の血管の再閉塞、むずむず脚症候群、鎌状赤血球貧血、ロメトレキソールの副作用、白斑、または高齢者の記憶力と思考力の改善.
葉酸サプリメントの安全性:毒性、副作用
米国医学研究所によると、許容上限摂取量（UL） 成人の葉酸は 1 mg/日です。
副作用 高用量の葉酸サプリメントには、吐き気、腹部痙攣、鼓腸、下痢、発疹、睡眠障害、錯乱、過敏症、行動変化、発作などがあります。 0.8～1.2 mg/日の用量は、心臓発作、肺、がん、特に前立腺がんのリスクを高める可能性があります。 1 日 5 mg 以上の用量は、神経学的損傷を引き起こす可能性があります。
これまでのところ、食物由来の葉酸による副作用は観察されていません.
薬物およびハーブと葉酸の相互作用
- 葉酸の吸収を低下させる可能性のある食品や薬:緑茶、大量の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) (アスピリンやイブプロフェンなど)、抗けいれん薬のフェニトイン、フェノバルビタール、プリミドン、コレステロール低下薬のコレスチラミン、コレスチポール.
- 抗葉酸作用のあるその他の薬:メトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、トリアムテレン、スルファサラジン
- 葉酸を 5-フルオロウラシルまたはカペシタビンと一緒に摂取すると、胃の問題を引き起こす可能性があります。
- 葉酸は、ホスフェニトイン、メトトレキサート、フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、ピリメタミンの有効性を低下させる可能性があります。
- 参考文献:
