ビタミンB12（コバラミン）

ビタミン B12 (コバラミン) の機能

ビタミン B12 水溶性ビタミンであり、以下に必要な必須栄養素です：

• DNA の合成、したがって 赤血球の生成 およびその他のセル
• ホモシステインからのアミノ酸メチオニンの合成により、血中ホモシステイン レベルの上昇を防ぎます
• タンパク質と脂肪の合成
• 神経の適切な機能

ビタミン B12 の化学名はコバラミンです。 コバルトが含まれているためです。

1日の推奨摂取量

推奨される食事許容量 (RDA) 成人のビタミン B12 は 2.4 mcg/日、妊娠中は 2.6 mcg/日、授乳中は 2.8 mcg/日です。 *Mcg =マイクログラム =1/1000 mg.

ビタミン B12 を多く含む食品

• かなりの量のビタミン B12 は 動物性食品にのみ自然に存在します。 それは動物によってではなく、腸内に住むバクテリアによって生成されます。調理すると食品のビタミン B12 含有量が最大 45% 減少し、再加熱するとさらに 45% 減少する可能性があります。
• 母乳と乳児用調合乳には、生後 0 ～ 12 か月の乳児のニーズを満たすのに十分なビタミン B12 が含まれています。
• 人間の腸内の正常なバクテリアは、ビタミン B12 を生成することができますが、吸収できるかどうかは不明です。

ビーガンのためのビタミン B12 の良い供給源

• ビタミン B12 を強化したインスタント シリアルおよびその他の植物性食品および飲料
• ニュートリショナル イースト パウダーまたはフレーク

淡水緑藻のクロレラとスピルリナ、海藻（紅藻）のり、その他の海藻：赤葉ギンナンソウ、あらめ、あさくさのり (Porphyra tenera) 、dulse (Palmaria palmata) 、ひじき、昆布、昆布、丸葉天のり (Porphyra suborbiculata) 、わかめ、植物発酵食品（キムチ、味噌、テンペ、豆腐、醤油、パン酵母またはビール酵母、酵母エキススプレッド、大麦麦芽シロップ、日本の発酵紅茶）単独 十分な量のビタミン B12 を提供しない .

卵乳菜食主義者は、卵や乳製品からある程度のビタミン B12 を得ることができますが、それでも強化食品やサプリメントを摂取する必要があるかもしれません.

参照:

ビタミン B12 の吸収、バイオアベイラビリティおよび貯蔵

ビタミン B12 は、小腸の最後の部分 (末端回腸) で吸収されます。吸収されるためには、まず食物タンパク質から（膵臓酵素と胃酸の助けを借りて）分離され、次に胃で生成された内因子（IF）と結合する必要があります.十分な吸収は、膵臓によって提供されるカルシウムの存在下でのみ発生します。これは、胃、膵臓、および小腸の最後の部分の障害がビタミン B12 の吸収に影響を与える可能性があることを意味します.

ビタミンB12は、卵よりも肉の方が吸収されやすいです。強化食品中のビタミン B12 はタンパク質に結合していないため、食品中に自然に存在するビタミンよりもよく吸収されます。

金額 吸収されるビタミン B12 の量は用量とともに増加しますが、パーセンテージ 吸収されるビタミンの量が減少します。たとえば、ビタミンの約 50% は 1 mcg の用量で吸収され、5 mcg の用量では 20%、25 mcg の用量では 5%、1,000 mcg の用量では 1% が吸収されます。

2.5 mg (2,500 mcg) 以上のビタミン B12 (1 日必要量の 1,000 倍) を人体に蓄えることができます。これが、ビタミン B12 欠乏症が通常、ビタミンの摂取を完全に中止してから 3 ～ 5 年後にのみ発症する理由です。

薬物との相互作用

次の薬はかもしれません 抗てんかん薬、クロラムフェニコール、コレスチラミン、コルヒチン、プロトンポンプ阻害薬 (オメプラゾール、ランソプラゾール)、メトホルミン、亜酸化窒素などのビタミン B12 の吸収を減少させますが、さらなる研究が必要です。

食品との相互作用

ビタミン B12 の吸収を阻害または促進する既知の食品や栄養補助食品はありません.

正常な血中濃度

Mayo Medical Laboratories によると、正常な血液値は 180 ～ 914 ng/L です。レベル 150 ～ 400 ng/L はボーダーライン低と見なされます。血中ビタミン B12 レベルの正常な参照範囲は、研究所によって異なります。

ビタミン B12 欠乏症:原因、症状

原因

• 食物結合ビタミン B12 吸収不良
  • 特定の胃の状態、 ヘリコバクター ピロリによる萎縮性胃炎など 感染症、胃の部分切除、胃バイパス術（肥満手術） 肥満とサルコイドーシスの治療では、食物タンパク質からのビタミン B12 の分離に必要な胃酸の分泌の減少と関連しているため、食物からのビタミン B12 の吸収に影響を与える可能性がありますが、サプリメントからの遊離ビタミン B12 の吸収には影響しません <強い>.
  • 慢性膵炎 通常、慢性アルコール依存症では、食品中のタンパク質からビタミン B12 を分離する膵臓酵素の分泌が不十分になる可能性があります。
• 内因子の分泌不足 胃粘膜層から（この因子はビタミン B12 の吸収に必要です）:
  • 悪性貧血をもたらす自己免疫性萎縮性胃炎 (主に 60 歳以降の人);家族で実行される場合があります
  • H による感染。ピロリ菌
  • 先天性悪性貧血
• 小腸細菌の異常増殖（SIBO）では、 細菌はビタミン B12 を消費する可能性があります
• サナダムシ 小腸でビタミン B12 を消費する可能性があります。
• セリアック病、クローン病、熱帯性スプルー、腸リンパ腫、HIV/エイズ または 手術 減量手術を含む、 ビタミン B12 の主要な吸収部位である小腸の末端部分 (末端回腸) に影響を与える可能性があります。
• 厳格な菜食主義者（ビーガン）の食事でビタミン B12 を摂取しない または、胃バイパス手術後の肉と牛乳の回避による。 ビタミン B12 は体内に大量に蓄えられているため、ビーガン ダイエットを開始してから欠乏症になるまでに 3 ～ 5 年かかる場合があります。
• 妊娠中のビタミン B12 の損失 または 母乳育児 特に母親がビーガンの場合、子供のビタミン欠乏症を引き起こす可能性もあります
• 重度の葉酸欠乏症
• まれな先天性疾患 ビタミン B12 代謝 (コバラミン C、D、E、F 病)

症状

• 灼熱感、舌の赤み（特に端）、食欲不振、便秘、体重減少
• 胃の炎症による早期満腹感と腹部膨満感
• レモンイエロー、ワックス状の蒼白、異常な斑状の皮膚と髪の色素沈着
• 心拍数の増加
• 微熱
• 神経学的症状:感覚異常 (しびれ、うずき、灼熱感) と足と手のストッキングと手袋のパターンの痛み、衰弱、不安定な歩行 (運動失調)、 記憶喪失、神経過敏、排尿障害 が不在でも発生する可能性があります貧血の原因となり、永続化する可能性があります。
• うつ病
• 治療しないと、悪性貧血は致命的です。
• 参照:

合併症

• 母親が妊娠中にビタミン B12 欠乏症だった場合の乳児の神経管欠損症 (無脳症、二分脊椎)
• 骨粗鬆症

診断

診断は次のテストで行うことができます:

• 低血中ビタミン B12 レベル (<150 ng/L)
• 高血中ホモシステイン値
• 高血中メチルマロン酸 (MMA) 値
• 赤血球数の減少 (低 RBC) と赤血球 (巨赤芽球) の肥大
• 内因子に対する抗体（自己免疫性萎縮性胃炎）
• 巨赤芽球性貧血の原因として葉酸欠乏症を排除するために、血中葉酸レベルをチェックする必要があります。

参照:

治療

• 食物結合型ビタミン B12 吸収不良の場合:少量の経口ビタミン B12 サプリメント
• 悪性貧血の場合:
  • 筋肉内注射 (ショット)、1 日 1 mg を 2 週間、その後は血液検査が正常化するまで毎週、その後は生涯にわたって毎月。
  • 悪性貧血でビタミン B12 が約 1% (1,000 mcg の用量から 10 mcg) しか吸収されない場合でも、一部の人 (神経障害のある人を除く) には、1,000 ～ 2,000 mcg/日の経口投与が適切な場合があります。 .
  • カリウムと鉄のサプリメントは、高用量のビタミン B12 サプリメントによって引き起こされる血中カリウムと鉄のレベル低下 (低カリウム血症) を防ぐために必要になる場合があります。

注:ビーガンから ovo-laco ベジタリアン フードに切り替えた後など、少量の動物性食品では、ビタミン B12 欠乏症を治療するには不十分な場合があります。

ビタミン B12 サプリメント

処方箋なし (店頭):

• シアノコバラミン メチルコバラミン 錠剤、ロゼンジ、カプセルの形で、B 複合体やマルチビタミン サプリメントの一部として利用できます。効果を発揮するためには、人体でシアノコバラミンをメチルコバラミンに変換する必要があります。シアノコバラミンとメチルコバラミンは同等の効果があると考えられています。
• 舌下錠 粉末または液体（ドロップ）は、通常の錠剤よりも効果的ではないようです。チュアブル タブレットが他の経口形態よりも利点があるかどうかは明らかではありません。
• ビタミン B12 パッチの有効性は十分にテストされていません。

処方箋による:

• シアノコバラミン または ヒドロキソコバラミン 真皮（皮膚の下）および筋肉内注射として利用できます。ある研究では、ヒドロキソコバラミンは血中ビタミン B12 レベルをシアノコバラミンの 4 倍増加させました。慢性腎臓病患者は、シアン化物を効率的に代謝できないことが多いため、大量のシアノコバラミン サプリメントを避ける必要があります。
• 鼻ジェル [15] と 点鼻薬 シアノコバラミンを含む (500 mcg を週に 1 回) も、血中ビタミン B12 レベルを上昇させるようです。

ビーガンの摂取量

ビーガンの推奨用量は、1 日 25 ～ 100 mcg、1,000 mcg を週 2 回、または 2,000 mcg を週 1 回です。ビタミン B12 サプリメントは、動物ではなくバクテリアから得られるため、ゼラチンやその他の動物性製品が添加されていない限り、ビーガンです.

考えられるビタミン B12 サプリメントの利点

ビタミン B12 サプリメントは、ビタミン B12 欠乏症の予防と治療に効果的です。 自己免疫性悪性貧血を含む .

ビタミン B12 とビタミン B6 および葉酸の組み合わせは、次の場合に効果的である可能性があります:

• 高血中ホモシステイン値を下げる。 血中ホモシステイン値が高いことは、冠状動脈性心疾患 (CHD) の危険因子と考えられてきましたが、ビタミン B12 または葉酸によるホモシステインの低下は、CHD のリスク低下とは関連がありませんでした。
• シアン化物中毒 (高用量のヒドロキソコバラミンの筋肉内注射)

ビタミン B12 サプリメントは効果がない可能性があるか、加齢黄斑変性症 (AMD) [20]、老化、アレルギー、アルツハイマー病、喘息、がん (乳房、子宮頸部、肺)、潰瘍の予防または治療における有効性についてのエビデンスが不十分です。ただれ、慢性疲労症候群（CFS）、うつ病、糖尿病性神経障害、湿疹（アトピー性皮膚炎）、顔面けいれん、心臓病、遺伝性悪性貧血（イマースルンド・グラスベック病）、高コレステロールおよびトリグリセリド値、男性の不妊症、関節痛、腎臓病気、肝臓病、ライム病、多発性硬化症、骨粗鬆症、乾癬、心臓動脈拡張後の血管の再閉塞（バルーン血管形成術）、むずむず脚症候群、耳鳴り（耳鳴り）、鎌状赤血球症、睡眠障害、脊椎幼児の二分症、脳卒中、白斑、または 気分、エネルギー、または記憶の改善.

ビタミン B12 サプリメントの恩恵を受けるのは誰ですか?

ビーガン、高齢者、母乳で育てられた乳児、妊婦、および甲状腺中毒症、溶血性貧血、出血、悪性腫瘍、肝臓または腎臓病の一部の患者を含む、ビタミン B12 欠乏症を発症するリスクのある人。

ビタミン B12 の安全性:副作用、毒性

ビタミン B12 の過剰摂取による毒性は知られていません [1]。ビタミン B12 の副作用はまれで、吐き気、嘔吐、軽度の下痢、血栓、かゆみ、酒さ性座瘡、アレルギー反応などがあります。

ビタミン B12 注射の報告された有害な影響:不安、めまい、頭痛、感覚異常 (うずき)、呼吸困難、注射部位の感染、歩行異常、関節炎、筋肉痛、背中の痛み、肺水腫、血栓症、真性赤血球増加症.

妊娠中

推奨食事許容量 (2.6 mcg/日) を超える用量のビタミン B12 は妊娠カテゴリー C です。これは、これまでのところ胎児への悪影響は観察されていませんが、十分な研究が行われていないため、除外することはできません.

ビタミン B12 サプリメントを避けるべき人は?

• コバルトアレルギーの方
• レーバー病 – ビタミン B12 サプリメントが視神経に深刻な損傷を与え、失明に至る可能性がある遺伝性の眼疾患の患者

高ビタミン B12 レベルの原因

• ビタミン B12 サプリメントの過剰摂取
• 小腸内細菌の過剰増殖（SIBO）
• 十二指腸潰瘍
• 肝疾患:肝硬変 (主にアルコール性)、急性および慢性肝炎、癌、転移
• 腎臓病 (腎不全)
• 肥満、2型糖尿病
• がん:乳房、結腸、胃、膵臓、多発性骨髄腫
• 悪性血液疾患:真性多血症、慢性骨髄性白血病、原発性好酸球増多症候群、原発性骨髄線維症、急性白血病
• 高用量のビタミン A、ビタミン C、またはエストロゲンによる治療
• その他:気管支肺疾患、心血管疾患、胃腸疾患、自己免疫疾患
• まれに:ゴーシェ病、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シアン化物代謝異常
• 参考文献:

ビタミン B12 のレベルが高いだけでは、通常は何の症状も引き起こしません。