新しい AGA ガイドラインでは、消化器疾患を治療するためのプロバイオティクスの使用を支持する証拠が大幅に不足していることを発見し、プロバイオティクスが患者に利益をもたらす可能性がある 3 つの臨床シナリオのみを特定しています。
390 万人を超えるアメリカの成人が何らかの形でプロバイオティクスを摂取していると推定されており、多くの患者が胃腸の健康を改善するためにプロバイオティクスを求めています.しかし、入手可能な文献を詳細に検討した結果、米国消化器病学会 (AGA) は、ほとんどの消化器症状について、プロバイオティクスの使用を支持する十分な証拠がないことを発見した新しい臨床ガイドラインを発表しました.これは、「プロバイオティクス」という単一の傘の下にすべてをグループ化するのではなく、プロバイオティクスの各単一菌株または複数菌株製剤の効果を個別に考慮しながら、複数の消化管疾患にわたるプロバイオティクスに焦点を当てた最初の臨床ガイドラインです。これらのガイドラインは Gastroenterology に掲載されています 、AGA の公式ジャーナル。
このガイドラインは、抗生物質を服用している成人および小児におけるクロストリディオイデス・ディフィシル（C. difficile）感染の予防、早産児、低出生体重児における壊死性腸炎の予防、および嚢炎の管理という 3 つの設定で、特定のプロバイオティクス製剤の使用をサポートしています。 、炎症性腸疾患の合併症。クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群 (IBS)、C. ディフィシル感染症の治療にプロバイオティクスを推奨するには十分な証拠がありませんでした。子供の急性感染性胃腸炎の場合、AGA はプロバイオティクスの使用を推奨していません。
「クローン病、潰瘍性大腸炎、または IBS のためにプロバイオティクスを服用している患者は、中止を検討する必要があります」と、ミシガン大学アナーバー校のガイドライン委員長 Grace L. Su は述べています。 「サプリメントは費用がかかる可能性があり、利益を証明したり、害がないことを確認したりするのに十分な証拠はありません.医師に相談してください。」
広く使用され、しばしば偏った情報源があることを考えると、プロバイオティクスの適切な使用と適応症について、一般の人々が客観的なガイダンスを持つことが不可欠です. AGA は、ガイドライン開発のゴールド スタンダードである GRADE 方法論を採用して、プロバイオティクスの臨床効果に関する入手可能な証拠を評価しました。
「私たちのガイドラインはプロバイオティクスのいくつかのユースケースを強調していますが、プロバイオティクスの利点に関する一般の人々の仮定には十分な根拠がなく、プロバイオティクス製品の処方に基づいて結果に大きなばらつきがあることを強調しています.と Su 博士は言います。
主なガイドラインの推奨事項:
- 早産 (生後 37 週未満)、低出生体重 (<2500 g) の乳児の場合、特定のプロバイオティクスは死亡率と壊死性腸炎を予防し、完全な授乳に必要な日数を短縮し、入院期間を短縮します。
- 抗生物質を服用している大人と子供の C. difficile 感染の予防、および外科的に治療された潰瘍性大腸炎の合併症である嚢炎の管理のために、特定のプロバイオティクスを考慮する必要があります。
- プロバイオティクスは、急性胃腸炎を患っている北アメリカの子供たちには有益ではないようです。下痢のために緊急治療室に来院した子供たちに、プロバイオティクスを定期的に投与するべきではありません.
- C. ディフィシル感染症、クローン病、潰瘍性大腸炎、または IBS を治療するためのプロバイオティクスの使用に関して、AGA が推奨する十分な証拠がありませんでした。これらの状態の場合、AGA は患者がプロバイオティクスの中止を検討することを提案しています。これは、関連する費用があり、害がないことを示唆する十分な証拠がないためです.
- プロバイオティクスに関するこれらの AGA の推奨事項を改善し、胃腸病学に関連する他の臨床状態を調査するには、適切に設計された臨床試験が必要になります。
胃腸科医は、明確な利点がある場合にのみ患者にプロバイオティクスの使用を提案する必要があり、プロバイオティクスの効果は種特異的ではなく、菌株および組み合わせに特異的であることを認識する必要があります.?
完全な推奨事項を確認するには、胃腸疾患の管理におけるプロバイオティクスの役割に関する AGA 研究所のガイドラインとテクニカル レビューをお読みください。
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参照:
「胃腸障害の管理におけるプロバイオティクスの役割に関する AGA 臨床診療ガイドライン」グレース L. スー、シンシア W. コ、プレミスル ベルシック、イングヴェ ファルク イッター、シャナズ スルタン、アダム V. ワイズマン、レベッカ L. モーガン、9 2020 年 6 月、消化器科 .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.059
「胃腸障害の管理におけるプロバイオティクスの役割に関する AGA テクニカル レビュー」Geoffrey A. Preidis、Adam V. Weizman、Purna C. Kashyap、Benham Sadeghirad、Rebecca L. Morgan、2020 年 6 月 9 日、Gastroenterology .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.060
プロバイオティクスとは?
プロバイオティクスは何年も前から存在していますが、最近はより一般的になっています.プロバイオティクスは、特定のバクテリアや酵母を含む、生きている微視的な（非常に小さい）生物であり、通常、食品や栄養補助食品に含まれています.一部の専門家は、プロバイオティクスが治療を補完する可能性があると考えていますが、多くの場合、それらに取って代わるものではありません.菌株や組み合わせが異なる多くの種類のプロバイオティクスがあるため、患者はプロバイオティクスを開始する前に医師に相談することが重要です.
腸内微生物叢の専門家
AGA は、腸内微生物叢と消化器の健康に関する主要な専門家を募集し、AGA 腸内細菌叢研究教育センターの科学諮問委員会としての役割を果たしました。
