研究により、ナトリウム摂取量を減らすことが心不全患者にどのように役立つかが明らかになりました.
驚くべき調査結果は、減塩食が症状と生活の質を改善する一方で、死亡率や通院を妨げないことを示しています.
心臓の弱い人は、1 世紀以上にわたって塩分摂取量を減らすようアドバイスされてきましたが、これまでこのアドバイスを裏付ける科学的データはありませんでした.
減塩と心不全に関する最大の無作為化臨床研究の結果は、The Lancet に掲載されました。 週末 (2022 年 4 月 2 日～4 日) に開催された米国心臓病学会の第 71 回年次科学セッションで発表されましたが、結果はまちまちでした。
塩分摂取量を減らしても、心不全患者の救急受診、入院、または死亡が減少することはありませんでしたが、研究者は、腫れ、倦怠感、咳などの症状の改善と、全体的な生活の質の向上を確認しました.
「私たちはもはやすべての患者に一律に推奨することはできず、ナトリウム摂取量を制限することで死亡または入院の可能性が減ると言うことはできませんが、それが人々の生活の質を全体的に向上させる可能性があると安心して言えます」.筆頭著者の Justin Ezekowitz 氏は、アルバータ大学医歯学部の教授であり、Canadian VIGOR センターの共同ディレクターでもあります。
研究者は、カナダ、米国、コロンビア、チリ、メキシコ、ニュージーランドの 26 の医療センターで 806 人の患者を追跡しました。全員が心不全に苦しんでいました。これは、心臓が弱すぎて血液を効果的に送り出すことができない状態です。研究参加者の半分は無作為に通常のケアを受けるように割り当てられ、残りは食事の塩分摂取量を減らす方法について栄養カウンセリングを受けました.
試験の栄養カウンセリング部門の患者は、自分の地域の食品を使用して栄養士が考案したメニューの提案を受け、塩を加えずに自宅で調理し、塩分の多い食材を避けるように勧められました.ほとんどの食事性ナトリウムは、食卓で振られるのではなく、加工食品やレストランの食事に隠されている.
マザンコウスキー・アルバータ心臓研究所の心臓専門医でもあるエゼコウィッツ氏は、「私が栄養士から学んだ大まかなルールは、袋、箱、または缶に入ったものには、一般的にあなたが思っているよりも多くの塩が含まれているということです」と語った. U of A's Cardiovascular Research Institute のディレクター、
目標ナトリウム摂取量は 1 日あたり 1,500 ミリグラム、つまり小さじ 1 杯の塩の約 3 分の 2 に相当します。これは、心不全の有無にかかわらず、カナダ保健省がほとんどのカナダ人に推奨する制限値です。
研究の前に、患者は 1 日平均 2,217 mg、小さじ 1 杯弱を消費していました。 1 年間の研究の後、通常のケア グループは毎日平均 2,072 mg のナトリウムを消費しましたが、栄養指導を受けたグループは 1 日あたり 1,658 mg を消費しました。
研究者は、2 つの研究グループで、あらゆる原因による死亡率、心血管系の入院、および心血管系救急科の受診率を比較しましたが、統計的に有意な差は見られませんでした。
彼らは、3 つの異なる QOL 評価ツールと、心不全の重症度の尺度であるニューヨーク心臓協会の心不全分類を使用して、低ナトリウム群の一貫した改善を発見しました.
Ezekowitz 氏は、今後も心不全患者に減塩を勧めるつもりであるが、期待される効果についてより明確になるだろうと述べた。彼は臨床医に、食事の変更が一部の患者にとって有用な介入になる可能性があることを認識するよう強く勧めています.
チームは、将来的によりターゲットを絞った個々の食事処方を提供できるようにすることを目的として、低ナトリウム食から最も恩恵を受けた患者の血液中のマーカーを分離するためのさらなる研究を行います.研究者はまた、24 か月と 5 年の時点で試験患者を追跡調査し、長期的にさらなる利益が得られるかどうかを判断します。
参照:「心不全における食事性ナトリウムの 100 ミリモル未満への削減 (SODIUM-HF):国際的、非盲検、無作為化、対照試験」2022 年 4 月 2 日、The Lancet .
DOI:10.1016/S0140-6736(22)00369-5
会議:アメリカ心臓病学会の第 71 回年次科学セッション
資金提供:カナダ保健研究所、大学病院財団、ニュージーランド保健研究評議会
