フッ化物

フッ化物とは?

フッ化物は、化学元素フッ素の負に帯電したイオン（陰イオン）です。水や特定の食品に自然に含まれます。一部の国では、水に添加されたり (水のフッ素化)、塩に添加されたりします (塩のフッ素化)。フッ化物は必須栄養素とは見なされていませんが、子供と大人の虫歯の予防に役立ちます.

フッ化物の化学記号は F です。

人体におけるフッ化物の機能

歯のエナメル質に吸収されたフッ化物は、ミネラルのハイドロキシアパタイトの一部をフッ素アパタイトに変化させます。フッ素アパタイトは、口腔細菌によって生成される酸に対してより耐性があります . 8歳までの小児では、血液からのフッ化物 乳歯と永久歯が萌出する前にエナメル質に組み込むことができます。 8歳以降、吸収されて唾液に分泌されるフッ化物 歯磨き粉のフッ化物 乳歯と永久歯の両方の歯のエナメル質の表面へのカルシウムとリン酸の取り込みを刺激します。少量のフッ化物もエナメル質に取り込まれます.

骨に吸収されたフッ化物もフッ素アパタイトを形成します。フッ化物が人間の骨に有益な効果があるかどうかは、現在のところ明らかではありません.

どのくらいのフッ化物が必要ですか?

フッ化物は人間の健康にとって必須の栄養素ではありませんが、フッ化物の摂取量が少ないと虫歯のリスクが高くなることがわかっています.

米国医学研究所は、適切な摂取量 (AI) を設定しています。 むし歯の予防に役立つ摂取量としてのフッ化物。

チャート 1 の出典:Linus Pauling Institute

フッ化物源

食べ物

ほとんどの食品には、自然に 1 回分あたり 0.3 mg 未満のフッ化物が含まれています。

図 1. フッ化物を含む食品と飲料
(著作権:ニュートリエントレビュー.com)

出典:Linus Pauling Institute 、USDA.gov

非フッ素化水

米国のほとんどの地域では、フッ素添加されていない水道水に含まれるフッ化物は 1 リットルあたり 0.4 mg 未満ですが、ニューメキシコ、ネバダ、アリゾナ、カリフォルニア、ユタ、およびその他の地域の特定の地域では、1.2 mg/リットルを超えるフッ化物が含まれている場合があります。リットルなので、フッ素化された水よりもさらに多くなります。

アフリカ、中国、インド、中東、メキシコの特定の地域では、フッ素添加されていない水に 1 リットルあたり 10 mg 以上、場合によっては 40 mg 以上のフッ化物が含まれている場合があり、これを定期的に飲むと、重度の歯または骨格のフッ素症を引き起こす可能性があります。

• 世界保健機関 (WHO) は、歯のフッ素症を避けるための飲料水中の標準最大フッ化物濃度を 1.5 mg/L に設定しています。
• 米国環境保護庁 (EPA) は、骨のフッ素症の予防に関するフッ化物の最大汚染レベル (MCL) を 4 mg/リットルに設定し、中等度および重度の歯のフッ素症の予防に関する二次最大汚染レベル (SMCL) を設定しました。 2mg/リットル

フッ素添加水

アメリカ合衆国では、 フッ素添加水には0.7～1.2 mgのフッ化物/リットルが含まれています .米国保健社会福祉省は最近、歯のフッ素症のリスクを軽減するために、飲料水中の最適な濃度を 0.7 mg/L と推奨しました。オーストラリア、ブラジル、カナダ、チリ、コロンビア、香港、アイルランド、イスラエル、マレーシア、ニュージーランド、シンガポール、英国、およびその他の一部の国でも水はフッ素化されていますが、ヨーロッパ大陸では通常そうではありません。フッ化物添加水中のフッ化物は、フッ化ナトリウム（NaF）、フルオロケイ酸（H₂ SiF₆ ) またはフルオロケイ酸ナトリウム (Na₂ SiF₆ ).

フッ素添加水には、特定の匂い、味、または外観はありません。

使用している飲料水がフッ素化されているかどうかを確認するには、水道業者に問い合わせてください。水道水または井戸水のフッ化物濃度をテストするには、地元の保健当局または民間の研究所に連絡してください。水中のフッ化物量をテストするための市販のキットも利用できます.

フッ化物除去システム

米国の一部の地域では、フッ素添加されていない水道水に最大 4 mg/L のフッ化物が含まれている場合があり、井戸水にはさらに多くのフッ化物が含まれている場合があるため、歯や骨格のフッ素症を防ぐために過剰なフッ化物を除去することをお勧めします. 逆浸透に基づくフッ化物除去システム 水から約 80% のフッ化物を除去します。 1 つの蛇口または家全体のシステムが利用可能です。過度のフッ化物は、飲料水と調理水からのみ除去する必要があります。入浴水からのフッ化物は皮膚を通過せず、身体への既知の害はありません.フッ化物とは別に、逆浸透はヒ素、カルシウム、マグネシウム、リン酸塩、硝酸塩、硫酸塩などの他のミネラルを水から除去するため、味が淡白になります.

沸騰させたり凍らせたりしても、水中のフッ化物の量は減りません。硬水を処理することを目的とした軟水器、Brita タイプのフィルター、活性炭ユニット、および紫外線への曝露は、水からフッ化物を除去しません。

海水の淡水化により、水からほとんどのフッ化物が除去されます。

ボトルウォーターとミネラルウォーター、ソフトドリンク、フルーツジュース

米国のほとんどのボトル入り飲料水はフッ化物が少ない（<0.4 mg/L）が、特定のミネラルウォーターは自然にフッ化物が多い。生産者は、これらの水のフッ化物のレベルを明らかにする義務はありません。特定のブランドのボトル入り飲料水に含まれるフッ化物濃度を調べるには、水の生産者に問い合わせることができます。フッ素入りのボトルウォーターもご用意しています。これらの水のフッ化物レベルは、ラベルに表示されるべきです。ソフトドリンクやフルーツジュースは、フッ素添加水または非フッ素添加水で調製できます。多くの場合、1 リットルあたり 0.6 mg 以上のフッ化物が含まれています。

フッ化物添加ミルク

英国、ブルガリア、マケドニア、ロシア、中国、タイ、チリのフッ素化されていない水がある地域の幼稚園や学校では、子供向けのフッ素化ミルク プログラムが実施されています。一部の学校では、フッ化物添加ヨーグルトを利用できます。中国のある研究では、フッ化物添加ミルクを飲むことと乳歯の虫歯の発生の減少との関連性が発見されましたが、フッ化物添加ミルクが虫歯の予防に役立つかどうかを結論付けるには十分な研究が行われていません .

フッ素添加塩

水がフッ素添加されていない一部の国（オーストリア、チェコ共和国、フランス、ドイツ、ハンガリー、日本、スロバキア、スペイン、スイス、インドの一部、中南米、中東）では、食塩にフッ素が添加されています。通常、10 グラムの塩分には約 2 mg のフッ化物が含まれています (通常の 1 日の塩分摂取量)。 虫歯予防におけるフッ化物添加塩の有効性についてのエビデンスは不十分です .

フッ化物の吸収と排泄

摂取したフッ化物の 80% 以上が胃と小腸で吸収されます。吸収されたフッ化物の約半分が尿中に排泄されます。残りは成長中の歯 (8 歳まで) と骨に組み込まれます。フッ化物は骨に不可逆的に結合するわけではありません。つまり、摂取量が少ないとフッ化物が骨から放出され、尿とともに排泄されます。

フッ化物欠乏症:原因、症状

不適切なフッ化物摂取による唯一の悪影響 虫歯リスクの増加は、これまでにはっきりと認識されています すべての年齢層で。

局所用フッ化物製品

フッ素入り歯磨き粉

フッ素入り歯磨き粉には、 フッ化ナトリウム が含まれています。 またはモノフルオロホスフェート .フッ素添加歯磨き粉は、歯のエナメル質に対する細菌の有害な影響を軽減し、エナメル質の再石灰化を促進することにより、軽度の虫歯 (白い斑点) を治療することさえできます。一部の医師は、歯のフッ素症を避けるために、2 歳未満の子供はフッ素添加歯磨き粉を使用すべきではないと考えています。 歯に塗布した歯磨き粉からのフッ化物 歯のフッ素症を引き起こすことはありませんが、8歳未満の子供が飲み込む 吸収されたフッ化物が歯に取り込まれ、歯のフッ素症を引き起こす可能性があります。子供は歯磨きのたびに最大 1 mg のフッ化物を摂取する可能性があるため、親は豆粒大の量の歯磨き粉のみを使用するように指導する必要があります。

• 豆粒大（1 グラム）の市販（OTC）フッ素添加歯磨き粉 通常、1.0～1.5 mg のフッ化物 (1,000～1,500 ppm) が含まれています .マンチェスター大学で実施された研究によると、フッ素添加歯磨き粉は、フッ素添加されていない歯磨き粉よりも虫歯予防に平均で 24% 効果的です。
• 低フッ化物歯磨き粉 1000 ppm 未満のフッ化物を含むもの おそらく、フッ素添加されていない歯磨き粉よりも効果的ではありません。
• 豆粒大の処方（薬用）歯磨き粉の塗布 1.5～5 mg のフッ化物 (1,000～5,000 ppm) が含まれている可能性があります .個人または家族に強い虫歯歴がある 6 歳以上の個人を対象としています。

フッ化物マウスリンス

2009 年のあるコクラン レビューでは、フッ素化された洗口液を定期的に使用することで、子供のう蝕のリスクを軽減できることが示唆されています。 .

フッ化物洗口剤は、水道水中のフッ化物濃度が低い地域に住んでいて、虫歯になるリスクが高い 6 歳以上の人を対象としています。

• 市販の (OTC) 家庭用フッ素洗口剤には、0.05% のフッ化ナトリウム (NaF) またはフッ化第一スズ (SnF2) が含まれています。
• 0.2% のフッ化ナトリウムを含むマウスリンスは、学校の毎週のうがいプログラムで使用されることがあります。

フッ素ジェルとフォーム

2015 年の 1 つのコクラン レビューによると、フッ化物ゲルが永久歯の虫歯予防に役立つという中程度の証拠があります。 .

リン酸塩、ナトリウムを含むフッ化物ジェルまたはフォーム またはフッ化第一スズ 約 0.1 から 1% の範囲の濃度で、虫歯を発症するリスクが高い 6 歳以上の子供の歯に、歯科医が 3 か月から 12 か月の間隔で 1 分から 4 分間塗布することができます。使用頻度が低いため、フッ化物ジェルとフォームは歯のフッ素症を引き起こす可能性は低い.

フッ化物ニス

あるコクラン レビューによると、子供や青年にフッ化物バーニッシュを塗布すると、乳歯と永久歯の虫歯予防に役立つという中程度の質のエビデンスがあります。 .

フッ化ナトリウムを含む非永久的なフッ化物ワニス (2.26%) または ジフルオロシラン (0.1%) は、年に 2 回、歯科医が直接歯に塗布することができます。これは、虫歯になるリスクが高い、フッ素添加されていない水のある地域に住んでいる 6 歳以上の子供を対象としています。ワニスには少量のフッ化物しか含まれていないため、歯のフッ素症を引き起こす可能性は低い.

経口フッ化物サプリメント

フッ化ナトリウムを含むフッ化物サプリメント またはモノフルオロホスフェート 飲料水中のフッ化物濃度が低く、虫歯になるリスクが高い地域に住む生後 6 か月から 16 歳の子供には、チュアブル タブレット、ロゼンジ、またはフッ化物/ビタミン製剤の形で処方される場合があります。フッ化物添加水を飲む子供は、フッ化物サプリメントを受けるべきではありません。さもなければ、歯のフッ素症を発症する可能性があります.

一部の研究者は、フッ化物サプリメントは乳歯の虫歯を予防しないため、6 歳未満の子供には処方されるべきではないと考えています。

フッ化物サプリメントの利点

フッ化物サプリメント 子供と大人の両方の虫歯予防に役立ちます .フッ化物は、細菌による虫歯の初期段階である白い斑点も治療できますが、進行した虫歯は治療できません。

骨強度に対するフッ化物の正確な効果 まだ明確ではありません。フッ化物サプリメントによる骨粗鬆症の治療は、これまでのところ満足のいく結果をもたらしていません.

虫歯に対するフッ化物の予防効果

高い割合で虫歯を予防できるフッ化物源には次のものがあります。

• フッ素添加水 または 1Lあたり0.5～1.5mgのフッ化物を自然に含む水
• フッ素入り歯磨き粉

水のフッ素化と虫歯 – 研究

<強い>1.小児歯科健康調査、オーストラリア、2002年 :

調査に含まれる 5 ～ 15 歳の 136,000 人の子供のうち、飲料水 1 リットルあたり 0.7 mg 以上のフッ化物を含む地域に住んでいる子供は、虫歯が少なかった（乳歯で 6.9%、永久歯で 12.7%）。 、大都市、地方、または遠隔地に住んでいるかどうかに関係なく、フッ化物が 0.3 mg/リットル未満の地域に住んでいる人々よりも優れています (乳歯で 65.3%、永久歯で 50.6%)。

<強い>2.う蝕予防における水のフッ素化の有効性 :

1990 年から 2010 年にかけて世界中で発表された研究の 2012 年の系統的レビューでは、59 件の研究すべてで、水のフッ素化による虫歯の大幅な減少が示され、ほとんどが約 20-60% の減少を示しています。

<強い>3.オーストラリアの成人における虫歯に対するフッ化物添加飲料水の効果 :

2013 年にオーストラリアの成人を対象とした研究をレビューしたところによると、1960 年以前に生まれた成人 (フッ素化が広く実施される前) では、1960 年から 1990 年の間に生まれた成人 (フッ素化が広く実施された後) と同じくらい、水のフッ素化による虫歯予防効果が少なくとも大きかった。フッ素化）

<強い>4.虫歯予防のための水のフッ素化 :

前向き研究の 2015 年コクラン系統的レビューによると、水のフッ素化を開始すると、子供のう蝕が 35% 減少し、成人では 26% 減少します。レビューされた研究の大部分は 1975 年以前、つまりフッ素添加歯磨き粉が広く使用される前に実施されたため、レビュー担当者は正確な 現在 を結論付けることができません。 虫歯に対する水のフッ素化の効果.

他のフッ化物源の歯への影響

フッ化物ジェル、ワニス、洗口剤は、それ自体で虫歯の予防に効果があるかもしれませんが、すでにフッ化物配合の歯磨き粉を使用している人には、あまり効果がないようです.

フッ素の副作用

ウォーターフロリデーションで証明されている唯一の副作用は歯のフッ素症です .通常、1 mg/L の水でのフッ素添加は、社会的に懸念される歯のフッ素症のレベルとは関係ありません。

喘息、アレルギー反応または先天性欠損症のリスク増加、アルツハイマー病またはダウン症候群、子供の行動変化、骨肉腫を含む癌、骨肉腫、心臓、腎臓、肝臓または甲状腺疾患、または飲酒による骨格フッ素症など、その他の副作用はありません。これまでにフッ素添加水が確認されています.

米国医学研究所 (IMO) は、許容上限摂取量 (UL) を設定しています。 中等度の歯のフッ素症や重度の骨格のフッ素症を引き起こさない最大摂取量としてのフッ化物:

チャート 1 の出典:Linus Pauling Institute

歯のフッ素症:原因、症状

8 歳になる前に定期的に過剰な量のフッ化物を摂取していた人 永久歯の変色を伴う歯のフッ素症の可能性があります .生後 2 年目と 3 年目は、歯のフッ素症を発症する最も重要な時期です。歯のフッ素症に対する感受性は遺伝的に決定されます。ある研究では、水に約 1 mg/リットルのフッ化物が含まれている地域では、人口の約 10% が軽度の歯のフッ素症を患っており、約 2 mg/L が含まれている地域では、約 5% が中程度のフッ素症を患っていることが示されています。 1999 年から 2004 年にかけて実施された国民健康栄養調査によると、米国では 6 歳から 49 歳までの人々の 23% がある程度の歯のフッ素症を患っていました。

軽度 わずかに白っぽいまたは茶色がかった歯の変色を伴う歯のフッ素症 フッ化物含有量が 1 mg/リットル という低濃度の水、お茶、ソフト ドリンクを長期間大量に飲むことで生じる可能性があります 乳児用調合乳にフッ素添加水を加えたり、フッ素添加歯磨き粉を飲み込んだり、フッ化物サプリメントを過剰に使用したりします。軽度のフッ素症の歯は、フッ素症のない歯よりも虫歯になりにくいです。

図 1. 軽度の歯のフッ素症
(ソース:ウィキペディア、CC ライセンス)

普通 または重度 明らかな茶色の変色、エナメル質の孔食または喪失を伴う歯のフッ素症 1 リットルあたり 2 mg のフッ化物しか含まない水またはお茶を長期間大量に飲むことで生じる可能性があります 、またはジョワール（一般的なインドのシリアル）の定期的な消費。重度のフッ素症の歯は、フッ素症のない歯よりも虫歯になりやすいです。