鉄とは?
鉄は、人間の生命と健康に不可欠な栄養素であるミネラルです。
鉄の化学記号は Fe です。
鉄の機能
- ヘモグロビンの一部である鉄は酸素を運ぶ また、筋肉内のミオグロビンの一部として、筋肉内に酸素を運びます。
- 特定の酵素の一部として 鉄は代謝と免疫に関与しています。
1日に必要な鉄の量は?
推奨される食事許容量 (RDA) 血中鉄濃度が正常な健康な人の鉄分:
チャート 1. 鉄の RDA | |
| 年齢 | 鉄 (mg/日) |
| 0～6か月 | 母乳または粉ミルク* |
| 7～12か月 | 11 |
| 1～3年 | 7 |
| 4～8歳 | 10 |
| 9～13歳 | 8 |
| 14～18 歳の男の子 | 11 |
| 14～18歳、女の子 | 15 (ビーガンの場合は 26) |
| 19 歳以上、男性 | 8 (ビーガンの場合は 14) |
| 19歳以上、生理中の女性 | 18 (ビーガンの場合は 33) |
| 妊婦 | 27 |
| 授乳中の女性 | 10 |
| 閉経後の女性 | 8 (ビーガンの場合は 14) |
表 1 の出典:NIH.gov、栄養補助食品局。注:牛乳は鉄分が少なく、消化管出血を引き起こす可能性があるため、1 歳未満の乳児には与えないでください。ハードな運動を定期的に行っている人は、上記の RDA よりも 30% 多い鉄分が必要になる場合があります。
ヘム鉄と非ヘム鉄
食事中の鉄は次のように表示されます:
- 非ヘム鉄 植物性食品、乳製品、卵、鉄分強化食品
- ヘム鉄 肉や魚で;ヘム鉄は、血液中のヘモグロビンと筋肉中のミオグロビンに由来します。
ヘム鉄は、非ヘム鉄の約 1.8 倍の生物学的利用能があります。 つまり、同じ効果を得るには、動物性食品よりも植物性食品から約 2 倍の鉄分を摂取する必要があります。
図 1. 鉄分が豊富な食品
表 2. 鉄分の多い食品のリスト | |
動物性食品（ヘム鉄） | 鉄 (mg) |
| 牛肉または子羊の脾臓 (3 オンス、85 g) | 33 |
| 豚の脾臓 (3 オンス、85 g) | 19 |
| 豚レバー (3 オンス、85 g) | 15 |
| アサリ (3 オンス、85 g) | 12 |
| 鶏モツ（レバー、心臓、腎臓）（3 オンス、85 g） | 5-9 |
| イカ、ムール貝、タコ、カキ、ツブ貝 (3 オンス、85 g) | 2-9 |
| 牛レバー (3 オンス、85 g) | 6 |
| 牛肉 (3 オンス、85 g) | 2-5 |
| バイソン、シカ、ウマ、ヘラジカ (3 オンス、85 g) | 4 |
| イワシとアンチョビ (ヨーロッパ産) 骨付き (3 オンス、85 g) | 4 |
| ヤギ (3 オンス、85 g) | 3 |
| エビ、缶詰 (3 オンス、85 g) | 2 |
| チキン、ダック、ターキー (3 オンス、85 g) | 1-2 |
| 魚:バス、ナマズ、ハドック、オヒョウ、ニシン、サバ、マス、マグロ (3 オンス、85 g) | 1 |
植物性食品（非ヘム鉄） | |
| 栄養強化されたそのまま食べられるシリアル (乾燥 30 mg =1 カップ、調理済み) | 6-18 |
| オーツ麦、インスタント、調理済み (1 カップ、237 mL) | 6 |
| アマランス、テフ (1 カップ、237 mL) | 5 |
| 大豆 (1/2 カップ、120 mL) | 4.5 |
| 豆類:豆、ひよこ豆、レンズ豆 (1/2 カップ、120 mL) | 2-5 |
| かぼちゃの種 (1 オンス、28 g) | 4 |
| 糖蜜（大さじ1、20 g） | 3.5 |
| ベーグル、ビスケット (直径 4 インチ) | 3.5 |
| ほうれん草、ゆで (1/2 カップ、120 mL) | 3 |
| 穀物:キノア、米、スペルト小麦、小麦カムット (1 カップ、237 mL) | 3 |
| プルーン ジュース (1 カップ、237 mL) | 3 |
| ビート、缶詰 (1/2 カップ、120 mL) | 3 |
| コーンフレーク (乾燥 1 オンス =1 カップ分) | 2.5 |
| 豆腐 (2 オンス、57 g) | 2.5 |
| じゃがいも、さつまいも (1 カップ、237 mL) | 2 |
| 穀物:大麦、ブルガー (1 カップ、237 mL) | 2 |
| 干しイチジク (2 オンス、57 g) | 2 |
| ヒマワリの種 (1 オンス、28 g) | 2 |
| カシュー ナッツ (1 オンス、28 g) | 2 |
| 白パンまたは全粒粉パン (2 切れ、50 g) | 2 |
| キャベツ (中華) (1 カップ、237 mL) | 2 |
| フダンソウ、調理済み (1/2 カップ、120 mL) | 2 |
| ブルガー (1 カップ、237 mL) | 2 |
| いちご (1 カップ、237 mL) | 1.5 |
チャート 1 の出典:USDA.gov 記載されているすべての食品はすぐに食べられます。
母乳 1リットルあたり約0.3mgの鉄が含まれています。母乳に含まれる鉄分の約50%が吸収されます。母乳は、生後 6 か月までの健康な乳児にとって十分な鉄源です。鉄分の適切な摂取量 (AI) は、生後 0 ～ 6 か月の乳児では 0.27 mg/日、生後 7 ～ 12 か月の乳児では 11 mg/日です。
鉄欠乏症:原因、症状
鉄欠乏症は、鉄の摂取を止めてから数か月後に鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります .
症状 蒼白、青みがかった白目、疲労、めまい、心拍数の増加、適度な運動でも呼吸が速くなる、寒気、爪のもろさ、舌の炎症、口内炎、むずむず脚症候群、汚れやその他の非栄養物質の摂取（障害）が含まれる場合があります。 'pica' と呼ばれます) .
原因 :
- 菜食主義による鉄分不足 (特に女性とスポーツ選手)、慢性アルコール依存症、神経性食欲不振、飢餓、肥満手術後の赤身肉不耐性
- 鉄の吸収が低いのは、小腸の病気が原因である可能性があります 、セリアック病 、クローン病、腸内寄生虫、無酸症に関連するヘリコバクター ピロリ菌による胃感染症 、ビタミン C 欠乏症など または胃の部分切除による または 胃バイパス (肥満手術) 肥満や、まれに小腸細菌異常増殖（SIBO）の治療に。
- 慢性出血による過度の鉄欠乏 胃腸管（消化性潰瘍、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬、アルコール依存症、腸内寄生虫）、結腸直腸癌、化学療法）、子宮内器具、その他の重度の月経の原因
- マラリアによる溶血性貧血の方 または鎌状赤血球症
- 慢性腎臓病 ヘモグロビンの合成に必要なエリスロポエチンの合成が低いため、または血液から鉄が失われる腎臓透析のため
- 銅、ビタミン A による鉄の生物学的利用能の低下 または ビタミン B2 (リボフラビン) 欠乏症 、 関節リウマチなどの炎症性疾患 または癌。
他に鉄欠乏性貧血を発症するリスクのある人:
- 鉄貯蔵不足による早産児および低体重児
- 鉄分の少ない牛乳で育てられた乳児
- 生後 6 か月から 4 歳までの子供。鉄貯蔵量が少なく、急速な成長のために必要性が高まっているため
- 急速な成長と月経による 10 代の少女
- 妊娠中および授乳中の女性
- 女性アスリート、菜食主義者のアスリート、長距離走者、おそらく胃腸管と足の微視的出血の増加
- 頻繁に献血する人
鉄欠乏症を発症するリスクがある人は、十分な量の鉄分が豊富な食品を食べようとする必要があります.鉄欠乏が確認された妊婦に対して、米国疾病管理予防センター (CDC) は、1 日あたり少なくとも 30 mg の鉄を推奨しています。
鉄欠乏性貧血の診断
医師は診断を行うことができます 次の血液検査結果後の鉄欠乏性貧血:
- 低MCV [平均赤血球容積]、つまり赤血球が小さく、低 MCHC [平均赤血球ヘモグロビン濃度]、これは赤血球中のヘモグロビン濃度の低下を意味し、そこから小球性という用語が生まれました 淡色 貧血
- 低HCT (HCT またはヘマトクリットは、赤血球の体積/血液の体積の比率です)
- 低鉄
- 低ヘモグロビン
- 低フェリチン
- 高い TIBC [総鉄結合容量]、鉄欠乏のためにトランスフェリンが鉄を結合する余地が大きいことを意味します
胃腸管での出血が貧血の原因である可能性が疑われる場合は、血液の便検査を行う必要があり、陽性の場合は、正確な出血部位を見つけるために上部内視鏡検査または結腸内視鏡検査を行うことができます.
鉄分サプリメント
経口サプリメント
処方箋なし (店頭):
- 一部のマルチビタミン/ミネラル サプリメントには鉄分 (通常 18 mg) が含まれています。これは月経中の女性の推奨食事許容量ですが、鉄欠乏性貧血の治療には不十分です。鉄のサプリメントを使用する前に、適切な用量と形態について医師に相談してください.医師の承認なしに鉄のサプリメントを服用しないでください。妊娠している場合、肝臓やその他の病気にかかっている場合、何かにアレルギーがある場合、または他の薬やサプリメントを服用している場合.
チャート 3. 鉄分のサプリメント | ||
| フォーム | バイオアベイラビリティ | 副作用 |
| ヘム鉄ポリペプチド | 良い | 少ない |
| アスコルビン酸第一鉄（鉄+ビタミンC） | 良い | |
| カルボニル鉄 | ゆっくりと吸収されるが、優れたバイオアベイラビリティ | 少ない |
| 鉄塩:フマル酸第一鉄、グルコン酸鉄、乳酸鉄、硫酸鉄 | 中程度 | 通常 |
| 有機酸との鉄キレート:アスパラギン酸鉄、ビスグリシネート、コハク酸 | 中程度 | 少ない |
| 多糖鉄複合体 | 中程度 | 不明 |
| クエン酸第二鉄アンモニウム | 悪い | 少ない |
| 腸溶性コーティングまたは制御放出鉄 | 悪い | 少ない |
注:ヘム 鉄のサプリメントは、非ヘムよりも生物学的に利用可能です ものと鉄 第二鉄以上のフォーム もの。 経口鉄サプリメントは、錠剤、チュアブル、カプセル、懸濁液、または溶液として入手できます。
食事の少なくとも 30 分前に、空腹時に水で鉄のサプリメントを摂取する必要があります。胃への刺激を防ぐために、少量の食物で鉄分を摂取することができます.食物は鉄の吸収を最大 50% 減少させる可能性があります。
注射
静脈内または筋肉内注射は、主に経口サプリメントに耐えられない鉄欠乏症の人を対象としています.
- 鉄デキストランとフェルモキシトールは、1 回に大量に投与することができます。
- グルコン酸第二鉄とショ糖鉄は少量ずつ投与されます。
鉄注射の副作用には、顔面紅潮、頭痛、めまい、発疹、発熱、注射部位の痛み、まれに致命的なアナフィラキシー ショックが含まれる場合があります（主にデキストラン鉄またはフェルモキシトール投与後）。
鉄欠乏性貧血の治療における鉄サプリメントの有効性は、治療開始から数日後の血液中の網状赤血球 (赤血球産生の増加を反映する未成熟赤血球) のレベルの増加によって確認され、その後、ヘモグロビンレベルの増加によって確認されます.
鉄分サプリメントのメリット
鉄のサプリメントは次の場合に効果的です：
- 鉄欠乏症の予防または治療
- 慢性心臓、腎臓、胃腸疾患、がんによる貧血の治療
鉄のサプリメントは、鉄欠乏症の個人の特定の状態の予防または治療に効果的である可能性があります（ただし、血中鉄レベルが正常な人には効果がありません）：
- 子供の学習上の問題
- 鉛中毒の予防
- ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル、リシノプリル）による咳
- 心不全の症状
- むずむず脚症候群（RLS）
注意欠陥・多動性障害 (ADHD)、うつ病、正常な鉄レベルの人の疲労、運動能力の改善、口内炎、クローン病、女性の不妊症、月経出血量の増加に対する鉄サプリメントの有効性については、証拠が不十分です。
鉄のサプリメントを摂取してはいけない人
正常な血中鉄レベルの閉経後の成人男性および女性、およびヘモクロマトーシス、鉄芽球性または溶血性貧血の人は、鉄の過負荷を避けるために、医師の承認なしに鉄サプリメントを摂取しないでください.
鉄サプリメントの安全性:副作用、毒性
人体は余分な鉄をすぐに取り除くことができないため（尿や汗で失われるのは少量のみ）、鉄欠乏症がない場合に鉄サプリメントを摂取すると、鉄中毒のリスクが高まります. 許容上限摂取量 (UL) –毒性があってはならない用量–鉄については、14 歳になる前は 40 mg/日、14 歳以降は 45 mg/日 .
副作用 処方量の 吐き気、嘔吐、腹部痙攣、便秘、下痢、一時的な歯の着色 (特に液体鉄のサプリメントの場合) および 黒または緑色の便 .
鉄のサプリメントは、潰瘍性大腸炎またはクローン病の胃潰瘍または腸潰瘍を悪化させる可能性があり、熱帯地域の子供のマラリアおよび肺炎のリスクを高める可能性があります.鉄の副作用を回避または軽減するために、最初に半分の量を服用し、数日後に全量を服用するか、静脈注射で鉄を摂取する.胎児のために母親が摂取した鉄サプリメントの最終的な有害な影響は、確認も排除もされていません.
アレルギー反応 、主にデキストラン鉄注射によるもので、口の中の金属味、顔面の腫れ、血圧の低下、または死を伴うことがあります.
鉄の過剰摂取 (急性鉄中毒) 体重 1 kg あたり 20 ～ 60 mg の鉄を摂取した後に発生します。一度に200mgの鉄を摂取すると、子供にとって致命的となる可能性があります.過剰摂取の症状は、摂取後 1 ～ 6 時間以内に現れ、吐き気、嘔吐、腹痛、タール便、無気力、弱くて速い脈拍、低血圧、発熱、呼吸困難、昏睡、そして多くの場合、死に至ります。犠牲者が生き残った場合、症状は鉄の摂取後 12 ～ 48 時間で治まり、心臓、腎臓、肝臓、血液、または脳の損傷が含まれる可能性があり、そのうちのいくつかは永久的なものになる可能性があります.
鉄過剰症（慢性鉄中毒） 通常の鉄摂取量にもかかわらず、過剰な鉄が内臓に蓄積し、肝硬変、糖尿病、心筋損傷、または関節の問題を引き起こす状態です.これは、遺伝性ヘモクロマトーシスで発生する可能性があります または 輸血を繰り返した後 （鉄芽球性貧血、サラセミアメジャー）。まれに、高用量の鉄サプリメントを服用している正常な血中鉄レベルの人に鉄過剰が発生することがあります .鉄の過剰摂取を避けるために、鉄欠乏症またはそれを発症するリスクなど、明白な理由なしに鉄のサプリメントを摂取するべきではありません.
鉄の吸収、体内貯蔵、食品や医薬品との相互作用
肉や魚からのヘム鉄の約 15 ～ 35%、植物性食品、卵、乳製品からの非ヘム鉄の 2 ～ 20% が小腸 (主に十二指腸) で吸収されます。コロン .
植物性食品、牛乳、卵、強化食品からの非ヘム鉄の吸収を増加させる要因:
- 肉、鶏肉、魚
- サプリメント、栄養強化食品、またはビタミン C を多く含む果物やジュースからのビタミン C:レモン、オレンジまたはアップル ジュース、グァバ、パイナップルまたはポーポー (カリカ パパイヤ)
- ビタミン C 誘導体であるエリソルビン酸（イソアスコルビン酸）は、加工肉、焼き菓子、ジャム、野菜ジュースに一般的に添加されます
- 追加の塩酸 （胃酸が少ない人）
- 低体内鉄（フェリチン）ストア
- 妊娠
- ウイスキー、ブランデー、ビール、赤ワイン、白ワイン。アルコール中毒者は、多くの場合、鉄貯蔵量が異常に増加しています（ヘモクロマトーシス）。
植物性食品、牛乳、卵、強化食品からの非ヘム鉄の吸収を低下させる要因:
- ヘリコバクター ピロリ による慢性胃炎による胃酸の欠乏または低値 (無酸症または低酸症) 悪性貧血における感染症または自己免疫性萎縮性胃炎
- ココア、紅茶、緑茶、ハーブティー（ペパーミント、カモミール、バーベナ、ライムの花）、コーヒー、モロコシ、チリ、オレガノ、チョコレート、ヨード クラチン（南アジアの野菜）に含まれるタンニンとポリフェノール
- ふすま (小麦、オート麦、大麦)、小麦胚芽、全粒穀物、種子、クルミ、スイート アーモンド、豆 (サヤインゲンを除く)、エンドウ豆、レンズ豆、大豆、押し麦、米に含まれるフィチン酸 .ただし、いくつかの長期研究によると、フィチン酸塩は鉄のバイオアベイラビリティを低下させませんでした.
- 牛乳、乳清、卵白に含まれる大豆タンパク質とタンパク質（カゼイン、アルブミン）
- トウモロコシ（コーンミール、トルティーヤ）
- 最近の鉄摂取量
- 乳製品由来のカルシウムですが、サプリメント由来の可能性は低い
- 食事ではなく水で摂取する亜鉛サプリメント
- 胃の酸性度を下げる薬（炭酸カルシウムなどの制酸剤、ラニチジンやシメチジンなどの H2 ブロッカー、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール）、コレスチラミン（コレステロール低下樹脂）、レボドパ、レボチロキシン、メチルドパ、ペニシラミン、キノロン、テトラサイクリン、ビスフォスフォネート
- カドミウム、鉛、コバルト、ストロンチウム、マンガン、銅
- ビタミン A (レチノール) およびビタミン B2 (リボフラビン) 欠乏症
- 肥満
- ヘモクロマトーシス、アルファ サラセミア 1、ベータ タラセミア
血液に入ると、鉄はトランスフェリンというタンパク質に結合します ヘモグロビンへの取り込みが可能になります 必要なときにいつでも赤血球に。必要以上の鉄分はフェリチンとして蓄えられます (鉄タンパク質化合物) 肝臓、脾臓、骨髄で。
アロプリノール (痛風の治療用)、肝臓の鉄貯蔵を増加させる可能性があるため、鉄サプリメントと組み合わせて使用しないでください.
鉄のサプリメント (食物からの鉄ではなく) は吸収を低下させ、亜鉛、特定の抗生物質 (シプロフロキサシン、デメクロサイクリン、ミノサイクリン、テトラサイクリンなど)、またはビスフォスフォネート (アレンドロネート、エチドロネート)、レボドパ、メチルドーパなどの他の薬剤の有効性を低下させる可能性があります。 、レボチロキシン、ミコフェノール酸モフェチル、ペニシラミン。
したがって、上記の食品や医薬品から少なくとも 2 時間は離して、鉄のサプリメントを摂取することをお勧めします。
