発表された新しい研究によると、脆弱な骨（骨粗鬆症）や骨折のリスクを軽減するために高齢者に頻繁に投与されるカルシウムサプリメントは、大動脈弁狭窄症、進行性で致命的な状態の患者の死亡リスクの増加に関連しています。雑誌 Heart でオンライン .
さらに、これらのサプリメントは、ビタミン D と組み合わせているかどうかにかかわらず、先進国の成人における心臓弁膜症の最も一般的な形態である状態を悪化させるように見えることを調査結果は示しています.
大動脈弁狭窄症は、心臓の主要な流出弁である大動脈弁が硬くなり、狭くなるときに発生します。これは、完全に開くことができなくなり、心臓から主動脈 (大動脈) および体の残りの部分への血流が減少または遮断されることを意味します。
唯一の効果的な治療法は、AVR (大動脈弁置換術) として知られる、欠陥のある弁の交換です。
食事とサプリメントのカルシウムまたはビタミン D と心血管疾患のリスクおよび死亡との関連性については、激しく争われています。しかし、それらの安全性に関する証拠は主に動物実験から得られたものであり、これら両方のサプリメントの処方は近年、特に閉経後の女性の間で急激に増加していると研究者は指摘しています.
したがって、研究者は、これらのサプリメントが、あらゆる原因による死亡、心血管疾患による死亡、AVR の必要性、および高齢者の大動脈弁狭窄の進行にどのような影響を与える可能性があるかを確認したいと考えました.
そのため、2008 年から 2018 年の間に軽度から中等度の大動脈弁狭窄症を患う 2657 人の患者 (平均年齢 74 歳、女性の 42%) の心臓の健康状態を追跡しました。平均監視期間は 5.5 年以上でした。
参加者は、サプリメントをまったく摂取していない人 (1292; 49%)、ビタミン D のみを補給した人 (332; 12%)、カルシウムとビタミン D サプリメントを併用した人 (1033; 39%) に分けられ、そのうち 115 人がただのカルシウム補給。
サプリメントを摂取している人は、摂取していない人よりも糖尿病と冠動脈疾患が有意に多かった.また、スタチン、ワルファリン、リン酸結合剤 (リンの吸収を制限するため) を服用している、冠動脈バイパス移植を受けている、腎臓透析が必要であるなどの傾向もありました。
モニタリング期間中、540 人 (20.5%) が死亡し、150 人が心血管疾患で死亡しました。 155人が他の原因で死亡しました。 235人が原因不明で死亡した。また、774 人 (29%) が大動脈弁置換術を受けました。
各グループの 3 分の 1 以上の人々が、5 年後に重度の大動脈弁狭窄症を発症しました。
ビタミンDの補給だけでは、生存率に影響を与えるようには見えませんでした.しかし、カルシウムとビタミン D の補給は、あらゆる原因による死亡のリスクが有意に高く (31%)、心血管死のリスクが 2 倍になることと関連していました。また、サプリメントを摂取していない人に比べて、AVR のリスクが 48% 高いことと関連していました。
カルシウムを単独で補給すると、あらゆる原因による死亡のリスクが高まり（24％）、AVRのリスクがほぼ3倍になりました.また、大動脈弁置換術を受けていないカルシウム サプリメントを摂取している人々では、あらゆる原因や心血管疾患による死亡のリスクも高かった.
これは観察研究であるため、原因を特定することはできません。サプリメントを摂取している人は、摂取していない人よりも心臓病や死亡の危険因子が多く、食事やサプリメントからのカルシウム摂取量は評価されていません.
しかし研究者らは、「サンプルサイズが大きく、追跡期間が延長されたことで強化されたものであり、我々の研究は、カルシウム補給が[心臓血管]の利益をもたらさず、代わりにAVRと死亡率の全体的なリスクの上昇を反映している可能性があることを示唆している. AVRを受けていない人。」
リンクされた論説で、ウィーン医科大学の Jutta Bergler-Klein 教授は、これらが健康に役立つと信じて、高齢者向けのビタミンとミネラルのサプリメントに毎年数十億ドルが費やされていることを指摘しています。
しかし、少なくともカルシウムのサプリメントに関しては、再考が必要かもしれないと彼女は示唆し、この研究結果は、心臓病を持つ人々の骨粗鬆症を治療している医師に、ちょっと考えさせてくれるはずだと付け加えた.
「石灰化 [大動脈弁狭窄症] および高リスク [心血管疾患] の患者では、本研究は、必須ではないにしても長期継続的なカルシウム補給を避けるべきであるという証拠を強く追加します」と彼女は書いています.
参照:
「大動脈狭窄症におけるカルシウムとビタミン D の補給と長期死亡率」Nicholas Kassis、Essa H Hariri、Antonette K Karrthik、Keerat R Ahuja、Habib Layoun、Anas M Saad、Mohamed M Gad、Manpreet Kaur、Najdat Bazarbashi、Brian P Griffin、Zoran B Popovic、Serge C Harb、Milind Y Desai、Samir R Kapadia、2022 年 4 月 25 日、Heart .
DOI:10.1136/heartjnl-2021-320215
「カルシウム、ビタミンD、大動脈弁の石灰化：骨か心臓か？」 2022 年 4 月 25 日、Jutta Bergler-Klein 著、Heart .
DOI:10.1136/ heartjnl-2021-320672
