The American Journal of Clinical Nutrition に掲載された見解では、肥満の蔓延の根本的な原因は、私たちが食べる量ではなく、何を食べるかに関連していると主張しています。
疾病管理予防センター（CDC）の統計によると、肥満はアメリカの成人の 40% 以上に影響を及ぼし、心臓病、脳卒中、2 型糖尿病、特定の種類のがんのリスクが高くなります。米国農務省の 2020 ～ 2025 年の米国人向け食事ガイドラインでは、体重を減らすには「大人は食べ物や飲み物から摂取するカロリー数を減らし、身体活動による消費量を増やす必要がある」とさらに述べています。
体重管理へのこのアプローチは、体重増加は私たちが消費するよりも多くのエネルギーを消費することによって引き起こされると述べている100年前のエネルギーバランスモデルに基づいています.今日の世界では、口当たりが良く、大量に販売され、安価な加工食品に囲まれているため、人々は必要以上のカロリーを簡単に摂取することができ、その不均衡は、今日の座りっぱなしのライフスタイルによってさらに悪化しています。この考え方では、過食と不十分な身体活動が相まって、肥満の蔓延を引き起こしています.一方で、何十年にもわたって人々に食事を減らし、より多くの運動をするように勧める公衆衛生のメッセージにもかかわらず、肥満率と肥満関連疾患の割合は着実に上昇しています.
The American Journal of Clinical Nutritionに掲載された「炭水化物 - インスリン モデル:肥満パンデミックに関する生理学的展望」の著者 、エネルギーバランスモデルの根本的な欠陥を指摘し、代替モデルである炭水化物-インスリンモデルが肥満と体重増加をよりよく説明していると主張しています.さらに、炭水化物-インスリン モデルは、より効果的で長期的な体重管理戦略への道を示しています。
主執筆者であるボストン小児病院の内分泌学者であり、ハーバード大学医学部の教授である David Ludwig 博士によると、エネルギー バランス モデルは生物学の理解には役立たないという。 体重増加の原因:「たとえば、成長期には、思春期の若者は 1 日あたり 1,000 カロリーの食物摂取量を増やすことがあります。しかし、彼らの過食が成長のスパートを引き起こしているのでしょうか、それとも成長のスパートが若者に空腹と過食を引き起こしているのでしょうか?」
エネルギー バランス モデルとは対照的に、炭水化物-インスリン モデルは大胆な主張を行います。過食は肥満の主な原因ではありません。代わりに、炭水化物-インスリンモデルは、現在の肥満の蔓延の多くを、グリセミック負荷の高い食品、特に加工された急速に消化される炭水化物の過剰摂取を特徴とする現代の食事パターンに起因しています.これらの食品はホルモン反応を引き起こし、代謝を根本的に変化させ、脂肪の蓄積、体重増加、肥満を引き起こします。
高度に加工された炭水化物を食べると、体はインスリン分泌を増加させ、グルカゴン分泌を抑制します.これにより、脂肪細胞がより多くのカロリーを蓄えるように信号が送られ、筋肉やその他の代謝的に活発な組織に燃料を供給するために利用できるカロリーが少なくなります.脳は体が十分なエネルギーを得ていないことを認識し、それが今度は空腹感につながります.さらに、体が燃料を節約しようとして、代謝が遅くなる可能性があります。したがって、過剰な脂肪を獲得し続けているにもかかわらず、空腹のままになる傾向があります.
肥満の蔓延を理解するには、食べている量だけでなく、食べる食べ物がホルモンや代謝にどのように影響するかを考慮する必要があります.すべてのカロリーは体に似ているという主張により、エネルギー バランス モデルはこの重要なパズルのピースを見逃しています。
炭水化物-インスリン モデルは新しいものではありませんが、その起源は 1900 年代初頭にさかのぼります —The American Journal of Clinical Nutrition パースペクティブは、国際的に認められた 17 人の科学者、臨床研究者、および公衆衛生の専門家のチームによって作成された、これまでで最も包括的なこのモデルの定式化です。まとめて、彼らは炭水化物-インスリンモデルを支持する証拠の増加を要約しました.さらに、著者は、将来の研究の指針となる 2 つのモデルを区別する一連の検証可能な仮説を特定しました。
エネルギーバランスモデルよりも炭水化物-インスリンモデルを採用することは、体重管理と肥満治療に根本的な意味を持ちます.人々に食べる量を減らすよう促すのではなく、通常は長期的にはうまくいかない戦略ですが、炭水化物とインスリンのモデルは、私たちが食べるものにより焦点を当てた別の道を示唆しています.ルートヴィヒ博士によると、「低脂肪ダイエット時代に食料供給に溢れていた、消化の速い炭水化物の消費を減らすと、体脂肪を蓄えようとする根底にある衝動が弱まります。その結果、人々は空腹感や苦労を減らして体重を減らすことができます。」
著者らは、両方のモデルを最終的にテストし、おそらく証拠によりよく適合する新しいモデルを生成するために、さらなる研究が必要であることを認めています.この目的に向けて、彼らは建設的な言説と「厳密で偏りのない研究で予測を検証するための多様な視点を持つ科学者間の協力」を求めています。
参考文献:「炭水化物-インスリン モデル:肥満パンデミックに関する生理学的展望」David S Ludwig、Louis J Aronne、Arne Astrup、Rafael de Cabo、Lewis C Cantley、Mark I Friedman、Steven B Heymsfield、James D Johnson、Janet 著C King、Ronald M Krauss、Daniel E Lieberman、Gary Taubes、Jeff S Volek、Eric C Westman、Walter C Willett、William S Yancy、Jr、Cara B Ebbeling、2021 年 9 月 13 日、The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqab270
