葉酸：あなたが知る必要があるすべて

葉酸とは?

葉酸は水溶性ビタミンです。ビタミン B の 1 つである葉酸の合成版です。

体は葉酸を作ることができないため、食事から摂取する必要があります.

一部の食品には葉酸が自然に含まれています。葉酸は他の食品に添加されます。栄養補助食品から葉酸を摂取することもできます.

葉酸と葉酸の違いは?

「葉酸」と「葉酸」という用語はしばしば同じ意味で使用されますが、実際には同じビタミンであるビタミン B9 の異なる形態です。

葉酸は葉酸とは構造が異なり、体内での効果がわずかに異なります。 「葉酸」は、葉酸や5-MTHFなど、ビタミンB9のすべての形態を含む総称です。葉酸は、このビタミンの特定の合成形態です。

葉酸は、次のような植物性食品や動物性食品に含まれています:

• ほうれん草
• ケール
• ブロッコリー
• アボカド
• 柑橘類
• 卵
• 牛レバー

葉酸は、小麦粉、すぐに食べられる朝食用シリアル、パンなどの食品に添加されます (4, 5 ）。

マルチビタミンなどの栄養補助食品にも含まれています :

• 貧血
• 心臓病や特定のがんのリスクの増加
• 妊娠中の人が十分な葉酸を摂取しない場合の乳児の発育異常

米国を含む多くの国では、特定の穀物製品に葉酸を強化する必要があります.葉酸の強化は、乳児の神経管異常の予防に役立ちます。

推奨摂取量

葉酸の推奨食事許容量 (RDA) は、食事葉酸当量 (DFE) に記載されています。この測定単位は、体が食品から葉酸を吸収する方法と、強化食品やサプリメントから葉酸を吸収する方法の違いを説明しています.

あなたの体は、サプリメントからの葉酸と同様に、約半分の天然葉酸を吸収します.

成人は、毎日約 400 mcg の DFE の葉酸が必要です。妊娠中および授乳中は、葉酸の必要量が増加する可能性があります.妊娠中のRDAは600 mcg DFEです:

• 食事中の葉酸不足
• セリアック病、短腸症候群、胃バイパス手術など、体が葉酸を吸収する方法に影響を与える病気や手術
• 胃酸がない（酸欠乏症）または胃酸が少ない（低酸症）
• メトトレキサートやスルファサラジン（アズルファジン）など、葉酸の吸収に影響を与える薬
• アルコール使用障害
• 妊娠
• 溶血性貧血
• 透析

葉酸の摂取量が少なすぎると、 合併症 貧血、胎児発育の問題、精神障害、免疫機能障害、うつ病など。葉酸または葉酸サプリメントを摂取すると、レベルが上がり、これらの合併症を防ぐことができます.

先天異常と妊娠合併症の予防

葉酸サプリメントは、二分脊椎や無脳症などの神経管の異常を防ぐのに役立ちます.妊娠中に十分な葉酸を摂取することで、赤ちゃんがこれらの状態のいずれかで生まれる可能性を減らすことができます.

脳の健康を維持する

血中葉酸濃度が低いと、精神機能が低下し、認知症のリスクが高くなります.技術的には正常でも葉酸レベルが低い場合でも、高齢者の精神障害のリスクが高まる可能性があります.

適切な葉酸摂取は、アルツハイマー病の予防にも役立つ可能性があります (11, 12 ).

軽度認知障害のある成人 180 人を対象とした 2019 年の研究では、毎日 400 mcg の葉酸サプリメントを 2 年間摂取すると、脳機能の測定値が改善され、アルツハイマー病に関与するタンパク質の血中濃度が低下しました。

別の研究では、新たにアルツハイマー病と診断され、ドネペジル (アリセプト) による治療を受けていた 121 人を調査しました。

1 日 1,250 mcg の葉酸を 6 か月間摂取した人は、アリセプトのみを摂取した人よりも思考能力が向上し、炎症が軽減されました。

メンタルヘルス状態の治療

葉酸は、神経伝達物質と呼ばれる脳内化学物質の産生に関与しています。葉酸の摂取量が少なすぎると、うつ病、統合失調症、およびその他の精神的健康状態に関連しています.

たとえば、うつ病の人は、うつ病でない人よりも葉酸の血中濃度が低い可能性があります.

2022年の研究のレビューでは、葉酸と葉酸のサプリメントが、産後うつ病、統合失調症、双極性障害などの精神的健康状態の症状を軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されています (16).

抗うつ薬に加えて葉酸サプリメントを摂取すると、抗うつ薬を単独で服用するよりもうつ病の症状が軽減される可能性があります (17)。

7つの研究のレビューによると、葉酸サプリメントと抗精神病薬による治療は、抗精神病薬単独よりも統合失調症患者の症状を改善する可能性がある.

ただし、これらの調査結果をさらに裏付けるには、より大規模でより堅牢な研究が必要です。

心臓病の危険因子を減らす

葉酸を含む葉酸ベースのサプリメントは、心臓の健康を改善し、心臓病のリスクを軽減するのに役立ちます.

高レベルのアミノ酸ホモシステインは、心臓病のリスクを高めると考えられています.葉酸はホモシステインを分解するのに役立つため、葉酸が不足すると、高ホモシステイン血症としても知られる高ホモシステイン レベルにつながる可能性があります。

葉酸サプリメントは、ホモシステインのレベルを下げるのに役立ち、心臓病のリスクを低下させる可能性があります.

たとえば、合計80,000人以上の参加者を対象とした30の研究を含むレビューでは、葉酸を補給すると、全体的な心臓病のリスクが4％減少し、脳卒中のリスクが10％減少する.

さらに、降圧薬と一緒に葉酸サプリメントを使用すると、降圧薬単独よりも大幅に高血圧を軽減する可能性があります.葉酸サプリメントは、心臓病患者の血管機能を改善する可能性もあります.

葉酸補給の利点を確認するには、さらに大規模な研究が必要です.

このリストには、葉酸のすべての利点が含まれているわけではありません.人々が葉酸ベースのサプリメントを使用する理由は他にもたくさんあります.

医療専門家に相談

葉酸サプリメントを開始する前に、医療専門家と話すことが重要です.彼らは、サプリメントがあなたが服用している可能性のある他の薬と悪影響を及ぼさないようにすることができます.

妊娠中の葉酸

葉酸は、赤ちゃんの発育に不可欠な役割を果たします。

細胞分裂と組織の成長に関与しています。また、神経管と呼ばれる赤ちゃんの脳と背骨の発達にも役立ちます。妊娠前と妊娠中の両方で葉酸を摂取すると、無脳症や二分脊椎などの神経管の異常を防ぐことができます。

米国の疾病予防専門家の独立委員会である米国予防サービスタスクフォースは、妊娠しようとしている人は誰でも、妊娠する少なくとも1か月前から最初の2か月まで、400〜800 mcgを含む毎日の葉酸サプリメントの摂取を開始することを推奨しています. – 妊娠 3 か月 (9)。

しかし、実際には、多くの妊娠が計画外である可能性があるため、妊娠可能な人、つまり妊娠可能な年齢で、妊娠につながる可能性のある性行為に従事する人に葉酸サプリメントを摂取することを推奨しています.

胎児の発育の問題を防ぐだけでなく、妊娠中に葉酸サプリメントを摂取すると、子供の精神機能が改善され、子供が自閉症スペクトラム障害 (ASD) を発症する可能性が減少する可能性があります.

ただし、葉酸を過剰に摂取すると、子供の脳の発達に悪影響を及ぼし、自閉症を発症する可能性が高くなる可能性があります.

葉酸は、妊娠中の人の健康にも重要です。葉酸の補給は、子癇前症を含む妊娠関連の合併症のリスクを軽減することが示されています.妊娠中の葉酸レベルが高いと、早産のリスクが低下する可能性があります.

葉酸は、妊娠中の人とその赤ちゃんの両方の健康にとって重要であり、食事だけでこの栄養素を十分に摂取することは必ずしも容易ではありません.

MTHFR の最も一般的な変異の 1 つは C677T です。このバリアントを持つ人は、ホモシステインを分解する酵素の活性が低くなります。高レベルのホモシステインを持っている可能性があり、心臓病のリスクを高める可能性があります.

妊娠中の人の場合、このバリアントは発達中の胎児の神経管異常の可能性を高める可能性もあります.

米国のほとんどの子供と大人は、食物から十分な葉酸を摂取しており、葉酸サプリメントを摂取する必要がないことに注意することが重要です.

自閉症

妊娠中に葉酸を摂取すると、神経管の異常を防ぐことができます。しかし、代謝されていない葉酸の血中濃度が高いと、子供が ASD になる可能性が高くなる可能性があります。

毎日400 mcg未満の葉酸を摂取している人は、血中の代謝されていない葉酸のレベルが高い可能性は低い.

妊娠中の高レベルの未代謝葉酸は、子供の精神発達に影響を与える可能性があります.

1,682 組の母子ペアを対象とした研究では、妊娠中に母親が 1 日あたり 1,000 mcg を超える葉酸を補給した子供は、母親が 1 日あたり 400 ～ 999 mcg を摂取した子供よりも精神能力のテストでスコアが低かった.

これらの研究は、妊娠中に高用量の葉酸を摂取するリスクがあることを示唆していますが、これらの発見を確認するには、さらなる研究が必要です.

高葉酸摂取によるその他のリスク

高用量の葉酸を摂取すると、以下を含む他の健康状態に関連している可能性があります.

がん

葉酸は、頭頸部、膵臓、食道、および膀胱に影響を与える癌のリスクを低下させる可能性があります.しかし、前立腺がんのリスクを高める可能性があります.

これまでのところ、このトピックに関する研究は決定的な結果をもたらしておらず、さらなる研究が必要です.

しかし研究によると、葉酸は一部の種類のがんを初期段階で抑制し、前がん細胞が発達した後に高用量の葉酸を摂取すると、がんの成長と進行を引き起こす可能性があることが示唆されています.

服用方法

葉酸と葉酸は多くの形で見られます。それらは、マルチビタミンやビタミンB複合体を含む多栄養素サプリメントに追加されます.ほとんどの成人用サプリメントには、680 ～ 1,360 mcg の DFE (400 ～ 800 mcg の葉酸) が含まれています。

許容上限摂取量 (UL) は、有害な副作用を経験することなく摂取できる 1 日あたりの葉酸の最高用量です。

ULには、強化食品と栄養補助食品からの葉酸のみが含まれています.食品からの天然葉酸の大量摂取が悪影響を引き起こすことは示されていません.

サプリメントおよび強化食品中の葉酸の UL は次のとおりです。

米国のほとんどの子供は食物から十分な葉酸を摂取しており、葉酸サプリメントを摂取している 1 ～ 13 歳の子供の 30 ～ 66% は、年齢層の UL を超えています.あなたの子供に葉酸サプリメントを与える前に、それが安全であることを確認するために小児科医に相談してください.

食事の有無にかかわらず、あらゆる形態の葉酸を摂取できます.

葉酸摂取前

葉酸が不足している場合、または妊娠中または妊娠を考えている場合、医療専門家は葉酸サプリメントを勧めるかもしれません.

あなたが服用している他の処方薬や市販薬を医療専門家に知らせてください。葉酸は一部の医薬品と相互作用する可能性があります.

保管と取り扱い

葉酸サプリメントは涼しく乾燥した場所に保管してください.サプリメントは、バスルームなどの湿気の多い場所から離して保管してください。

過剰摂取

食品中の葉酸の上限は設定されていません.葉酸は水溶性であるため、あなたの体はあなたが消費した余分なものを取り除きます.それでも、葉酸サプリメントをULよりも多く摂取すると、副作用が発生する可能性があります.

葉酸欠乏症がある場合、医療専門家はより高い用量を推奨する場合があります.医療専門家の指示がない限り、UL を超えて服用しないでください。

インタラクション

葉酸サプリメントは、次のような一般的に処方される薬と相互作用する可能性があります:

• 一部のがんや自己免疫疾患の治療に使用されるメトトレキサート
• フェニトイン (ディランチン)、カルバマゼピン (カルバトロール、テグレトールなど)、バルプロ酸 (デパコン) などのてんかん薬
• 潰瘍性大腸炎の治療に使用されるスルファサラジン（アズルファジン）

これらの薬のいずれかを服用している場合は、葉酸サプリメントを服用する前に医師に相談してください.

特定のグループで使用

葉酸サプリメントは、次の人にとって特に重要です:

• 妊娠中または出産可能年齢
• セリアック病や炎症性腸疾患など、葉酸の吸収に影響を与える状態にある
• 体の分解と葉酸の利用に影響を与える遺伝子変異
• 高齢で介護施設に住んでいる
• 食事が原因で葉酸欠乏のリスクが高い
• アルコール使用障害

医療専門家が推奨しない限り、1歳未満の乳児に葉酸サプリメントを与えることは避けてください.乳児の食生活における葉酸の唯一の供給源は、母乳、粉ミルク、および食品であるべきです.

代替

葉酸には多くのバージョンがあります。葉酸、葉酸、および5-メチルテトラヒドロ葉酸は、栄養補助食品で最も広く使用されている.

葉酸は、食品に含まれる葉酸の自然な形です。医療専門家はそれをロイコボリンと呼んでいます。ある種のがんの治療薬であるメトトレキサートによる有毒な副作用を防ぐために使用されます。

葉酸は葉酸よりも血中葉酸レベルの上昇に効果的です.

いくつかの研究は、5-MTHFが他の形態の合成葉酸よりもよく吸収されることを示しています.さらに、薬と相互作用する可能性が低くなります。これは、葉酸よりも5-MTHFサプリメントを摂取する方が良いかもしれないことを示唆しています.しかし、他の研究では有意差は見られませんでした (42)。

ひとつだけ

妊娠を考えている場合は、葉酸サプリメントを摂取し、葉酸を多く含む食事をとることをお勧めします.葉酸欠乏症だと思われる場合は、医療専門家が診断し、必要な葉酸を摂取できるようにします.