電解質であるカリウムは、体内で多くの重要な役割を果たしています。特に心臓は、重要な機能をカリウムに依存しています。筋肉や神経線維における化学的「メッセージ」の伝達にもカリウムが必要です。麻酔薬はこれらの機能を独立して変更するため、安全な麻酔を確保するにはカリウムのバランスを維持する必要があります。 「Miller's Anesthesia、第 7 版」に記載されているように、正常なカリウムよりも低い低カリウム血症は、麻酔薬と組み合わせて潜在的な危険性をもたらします。
不整脈
低カリウム血症は、飢餓や重度のアルコール依存症などによる重大な栄養失調状態でカリウムの摂取量が減少した結果として起こります。カリウム濃度が低いと、心臓の電気的活動の調節が難しくなります。その結果、不整脈が発生することがあります。時折の無害なスキップビートから、心停止につながる生命を脅かすリズムの変化まで、カリウムの不均衡には、麻酔を開始する前に敬意と注意が必要です.何年も前から知られており、"Anesthesiology" に掲載された 2003 年の研究を含む最近の研究によって補強されたように、多くの麻酔薬は心筋を「敏感にし」、心拍リズムの危険な変化を起こしやすくすることが知られています。血液中のカリウム濃度が非常に低いことと麻酔が組み合わさると、深刻な、または致命的な結果につながる可能性があります.
筋力低下
筋肉細胞は収縮の過程でカリウムを使用するため、カリウム濃度が非常に低いと衰弱が生じます.利尿薬などの一般的に処方される薬の中には、尿中のカリウムの損失を促進するものがあります。さらに、嘔吐や下痢を経験している患者はカリウムを失います。通常、ほとんどの人に問題を引き起こすほどレベルが下がることはありませんが、筋肉弛緩薬による麻酔を追加すると、効果が高まります.これらの要因の組み合わせによる麻酔後の筋肉機能障害は、覚醒の遅延、呼吸機能の低下、衰弱の長期化の一因となる可能性があると、「ミラーの麻酔」は説明しています。
予防
手術前にカリウムを測定し、欠乏を補正することは、低カリウム血症と麻酔の付加的なリスクを最小限に抑えるための簡単な解決策のようです.臨床医学におけるほとんどのジレンマと同様に、これは単純ではありません。カリウムは、体内の細胞内または血清中に浮遊しています。血液検査は血清中のカリウムのみを測定するため、実際には総カリウムが上昇している可能性があります。インスリンやアルブテロールを含む吸入器などの薬は、カリウムを細胞内に移動させるため、カリウムを測定すると、報告された値は非常に低くなります.追加のカリウムを与えると、この総レベルが上昇し、高すぎるカリウムレベルから危険が生じます.
「Miller's Anesthesia」が説明しているように、通常、適度に低いレベルでも体は十分に許容されるため、治療は必ずしも必要ではありません.さらに、「Brennar and Rectors:The Kidney, 8th edition」に要約されているように、カリウムの投与は、中程度の低レベルを治療しない場合よりも不整脈の危険性が高い場合があります.
注意事項
これらすべての変数を考慮して、麻酔を受ける各人を個別に評価し、手術と麻酔を進めるリスク対ベネフィットの比率を評価する必要があります。低カリウム血症が存在する場合、他の病状、投薬、過去のカリウム濃度、および症状の履歴に関する情報が、低カリウム血症患者の麻酔科医のケアを指示します。
