高カリウム血症を管理するための簡単なガイド

34 歳の男性、Kartik は気分が落ち込んでいました。歩いていると突然胸が痛くなり、吐き気と動悸が続いた。とうとう歩けなくなり、地面に座り込んでしまいました。後に、彼は生命を脅かす病気である高カリウム血症に苦しんでいることを発見しました.

高カリウム血症とは?

細胞外高カリウム血症管理レベルは、全身カリウムの 2% を占めます。カリウムは、細胞の細胞内容積と細胞内浸透圧の両方に豊富に含まれており、さまざまな代謝プロセスにおける重要な補因子でもあります。

細胞内と細胞外のカリウム濃度比は、静止膜電位とニューロンなどの興奮性組織を決定します。酸塩基バランスを含む多くの変数が、血漿および細胞外カリウム濃度に関与しています。たとえば、アシドーシスではカリウムが細胞から出ていきますが、アルカローシスではカリウムが細胞に入ります。

カリウムは、ニューロンや筋肉細胞、特に心筋細胞の活動に不可欠な電解質です。腎臓は体内のカリウムレベルを制御し、尿や汗を介して過剰なカリウムを可能にします.最適な健康のためにはカリウムが必要ですが、カリウムが多すぎると不足するのと同じくらい有害です.腎臓は通常、体から過剰なカリウムを排泄することにより、健康なカリウム バランスを維持します。

血液中のカリウム濃度は、さまざまな原因で過度に高くなることがあります。患者が中等度または重度の高カリウム血症を患っているかどうかにかかわらず、問題を回避するためにできるだけ早く医療機関を受診する必要があります.腎機能が損なわれると、高カリウム血症が発生します。

原因

• 循環中の過剰なカリウムは、腎臓または副腎の病気やいくつかの薬によって引き起こされる可能性があります.
• カリウムが細胞内の自然な場所から血液循環に移動することも、高カリウム血症を引き起こす可能性があります.
• 血液循環に含まれるカリウムはごくわずかで、その大部分は細胞内にあります。
• さまざまな病気により、高カリウム治療が細胞から血流に漏れ出し、体内のカリウムの総量が同じままであっても、測定された血中カリウム濃度が上昇する可能性があります.
• 糖尿病性ケトアシドーシスは、カリウムが細胞から循環中に空にされるときです。糖尿病患者に発生する可能性があります。
• 同様に、損傷した細胞がカリウムを放出すると、広範な組織死を伴う状態が血中カリウム濃度を上昇させる可能性があります.外傷によっては、カリウム濃度が上昇することもあります。

余分なカリウムは、これらの体細胞から循環に浸透します.これらの結果は、多数の筋細胞に損傷を与える火傷や挫傷によって引き起こされる可能性があります。

腫瘍細胞または赤血球が破壊され、横紋筋融解症は横紋筋融解症の一種です。さらに、検査のために静脈から血液を採取することが困難であるため、赤血球が損傷を受け、血液サンプルの血清中にカリウムが放出され、血液検査で誤って膨張した高カリウム血症が発見される可能性があります.過剰なカリウムの最も一般的な理由は腎不全です.

腎臓は、機能不全または正常に機能していない場合、体から過剰なカリウムを除去できません。したがって、この結果としてカリウムの蓄積が発生する可能性があります.

高カリウム血症のインスリン治療は、実質的かつ頻繁な合併症と関連しています。したがって、5単位のi.v.を提供できると考えています。 10単位の静脈内注射の代わりに定期的なインスリン。慢性腎臓病 (CKD) または末期腎疾患 (ESRD) の患者への定期的なインスリン投与は、高カリウム血症の治療中に低血糖のリスクを低下させる可能性があります。

高カリウム血症は、腎臓が過剰なカリウムを尿中に排出することによって体から排除するため、腎機能を損なうあらゆる状態によって引き起こされる可能性があります.したがって、高血中カリウム検査または異常な心電図結果が診断されます。

アプローチを開発する際の考慮事項

高カリウム血症が発生するペース、血中カリウムの絶対量、および毒性の徴候はすべて、高カリウム血症の積極的な治療に影響を与えます。患者のカリウム濃度が中程度に上昇しており、心電図に異常がないと仮定します。その場合、陽イオン交換樹脂や利尿剤で排泄を促し、過剰なカリウムの発生源（過剰摂取や排泄障害）を是正することができます。

カリウム欠乏症の治療にはどのような選択肢がありますか?

高カリウム血症は、食事と薬の 2 つの方法で治療できます。

• カリウムの結合剤

カリウム結合剤は、過剰なカリウム濃度を治療するために使用される薬です。カリウム結合剤は、体内のカリウムにしがみつき、循環に入るのを防ぐことによって機能します.その結果、血液中にカリウムが蓄積するのを防ぎます。この薬は粉末で、水と混ぜて服用できます。医師に相談して、カリウム結合剤があなたにとって実行可能な選択肢であるかどうかを確認してください.

• カリウムが豊富な食品を食べる

カリウム濃度が高い場合、医師はカリウムの摂取量を減らすよう食事を調整するようアドバイスすることがあります.摂取すべきカリウムとその管理方法については、医師または栄養士にご相談ください。栄養士の推奨に従って、低カリウムの食品を高カリウムの食事に置き換えることができます.

健康的なカリウムレベルを維持するには、次のガイドラインに従ってください:

• 塩の代用品はカリウムが豊富なことが多いため、避けるべきです。
• 飲み物もお忘れなく。カリウムは、オレンジやトマトなどのいくつかのフルーツ ジュースに豊富に含まれています。ココナッツ ウォーターなどの他の飲み物には、カリウムが含まれています。

サービング部分に注意してください。カップやスプーンを計量して、食べたり飲んだりする部分の量を確認してください。カリウムが豊富な食品を 2 切れ​​食べることは、2 倍のカリウムを消費することに等しいことを忘れないでください!

結論

高カリウム血症治療用インスリンは、緊急時に個々の患者に合わせて調整する必要があります。原因を特定し、心筋を安定させ、細胞内コンパートメントへの再分布によって血漿 K レベルを低下させ、必要に応じて血液透析をスケジュールするための一時的な対策を講じることが必要です。血漿濃度に加えて、K の増加のペースが治療の緊急性を決定します。