心血管リスクの低下は、EPA と別のオメガ 3 脂肪酸の組み合わせよりも、エイコサペンタエン酸 (EPA) 単独で最大でした.
何十年もの間、オメガ 3 脂肪酸が心血管イベントの発生率を低下させることができるかどうかに大きな関心が寄せられてきました。 2018 年、Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT) による心血管イベントの減少の結果が New England Journal of Medicine に掲載されました。 そして、高用量のエイコサペンタエン酸（EPA）の精製エチルエステルを高用量で心臓リスクの高い患者に投与すると、心血管イベントが大幅に減少することが示されました。この試験の結果により、米国食品医薬品局、カナダ保健省、および欧州医薬品庁は、トリグリセリドが上昇した患者の心血管リスクを軽減するための処方薬イコサペント エチルを承認し、世界的なガイドラインを更新しました。しかし、EPA とドコサヘキサエン酸 (DHA) を組み合わせたオメガ 3 脂肪酸サプリメントの先行研究とその後の研究では、さまざまな結果が得られました.
ブリガム アンド ウィメンズ病院などの研究者は、オメガ 3 脂肪酸に関する 38 件のランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析を実施しました。全体として、彼らはオメガ3脂肪酸が心血管転帰を改善することを発見しました.結果は現在、eClinical Medicine で公開されています 、EPA + DHA サプリメントよりも EPA 単独の研究で心血管リスクの有意な減少を示しました.
「REDUCE-IT は、心血管予防の新時代を切り開いた」と、ブリガム大学のインターベンショナル心血管プログラムのエグゼクティブ ディレクターであり、REDUCE-IT 試験の主任研究者である上級著者の Deepak L. Bhatt 医学博士、公衆衛生学修士は述べています。 「REDUCE-IT は EPA の最大かつ最も厳密な現代の試験でしたが、他にも同様の試験がありました。現在、すべての証拠が EPA の強力で一貫した利点を裏付けていることがわかります。」
Bhatt らは、EPA 単独療法および EPA+DHA 療法の試験を含む、オメガ 3 脂肪酸に関する 38 のランダム化臨床試験のメタ分析を行いました。合計で、これらの試験には 149,000 人を超える参加者が含まれていました。彼らは、心血管死亡率、致命的ではない心血管転帰、出血、心房細動など、主要な心血管転帰を評価しました。全体として、オメガ 3 脂肪酸は心血管死亡率を低下させ、心血管転帰を改善しました。 EPA の試験では、EPA + DHA の試験と比較して、心臓血管の転帰が相対的に大幅に減少することが示されました。
研究者らは、EPA と DHA の間には重大な生物学的違いがあることに注目しています。どちらもオメガ 3 脂肪酸と見なされていますが、コレステロール分子と細胞膜に対する安定性と効果の強さに影響を与える化学的性質が異なります。これまでのところ、心血管転帰に対する DHA 単独の効果を研究した試験はありません。
「このメタ分析は、オメガ 3 脂肪酸、特に処方 EPA の役割についての安心感を提供します」と Bhatt 氏は述べています。 「これは、研究者がさまざまな臨床設定で EPA の心血管への影響をさらに調査することを奨励するはずです。」
参考文献:「心血管転帰に対するオメガ-3 脂肪酸の影響:系統的レビューとメタ分析」サフィ U. カーン、アフマド N. ローン、ムハンマド シャーゼブ カーン、サリム S. ビラニ、ロジャー S. ブルーメンタール、クラム ナシル、 Michael Miller、Erin D. Michos、Christie M. Ballantyne、William E. Boden、Deepak L. Bhatt、2021 年 7 月 8 日、eClinical Medicine .
DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT は Amarin が後援しました。ブリガム アンド ウイメンズ病院は、バットが治験の議長として、また国際的な主任研究員として行った仕事に対して、アマリンから研究資金を受け取っています。現在の分析は資金提供を受けていません。
